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甲状腺结节的诊断和治疗
JAMA ( IF 63.1 ) Pub Date : 2018-03-06 , DOI: 10.1001/jama.2018.0898
Cosimo Durante 1 , Giorgio Grani 1 , Livia Lamartina 1 , Sebastiano Filetti 1 , Susan J Mandel 2 , David S Cooper 3
Affiliation  

重要性 甲状腺结节很常见,在高达 65% 的普通人群中被发现。这可能是由于与甲状腺无关的目的越来越多地使用诊断成像。大多数甲状腺结节是良性的、临床上无意义的,并且可以通过监测程序安全管理。初始和长期随访的主要目标是识别具有临床意义的癌症 (≈10%)、引起压迫症状 (≈5%) 或进展为功能性疾病 (≈5%) 的小结节亚组)。观察 甲状腺功能检测和超声特征指导甲状腺结节的初始治疗。某些超声特征,例如囊性或海绵状外观,表明是良性过程,不需要额外测试。可疑的超声模式,包括固体成分,低回声、边缘不规则和微钙化应及时进行细胞学评估。其他诊断程序,例如分子检测,仅适用于特定病例,例如细胞学检查不确定(约占所有活检的 20%-30%)。最初的风险估计来自超声和细胞学报告,如果进行的话,应该确定治疗的需要和后续随访的类型、频率和长度。管理包括简单的观察、局部治疗和手术,并且应基于估计的恶性肿瘤风险以及压迫症状的存在和严重程度。结论和相关性 大多数甲状腺结节是良性的。一种使用超声波的诊断方法,并在需要时进行细针抽吸活检和分子检测,有助于个性化、



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更新日期:2018-03-06
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