Background Endocarditis occurs in approximately 10-15% of patients with Staphylococcus aureus bacteremia. Short time to positivity (TTP) in blood culture flasks has been linked to endocarditis in smaller studies. This study evaluated the association between TTP and endocarditis in S. aureus bacteremia in a large cohort. Methods Adult patients with ≥1 S. aureus positive blood culture treated at a tertiary level, 500-bed hospital in Stockholm, Sweden between 2011-2021 were retrospectively identified. The primary outcome was the presence of infective endocarditis. Results A total of 1703 episodes of S. aureus bacteremia (23/1703 MRSA) in 1610 patients were included. Median age was 75 years (interquartile range [IQR] 63-84) and median Charlson comorbidity index was 2 (IQR 1-3). Echocardiography was performed in 1102/1703 (65%). Thirty-day mortality was 406/1703 (24%) and endocarditis was found in 154/1703 (9%). Median TTP was shorter in patients with endocarditis (9 [IQR 7-12] hours) compared to patients without endocarditis (13 [IQR 10-18] hours, p<0.001). The risk of endocarditis decreased with 11% per hour (OR 0.89 [95% CI 0.54-0.92] p<0.001) in a univariate analysis using TTP as a continuous variable. In multivariate analysis TTP<13 hours (the median) was independently associated with endocarditis (OR 3.59, [95% CI 2.35-5.3] p<0.001). The negative predictive value of TTP>13 hours for endocarditis was 96% (95% CI 95-97). Conclusions Short TTP was associated with endocarditis. The negative predictive value of >95% suggests that TTP>13 hours can be used to risk stratify patients with S. aureus bacteremia.

中文翻译：

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金黄色葡萄球菌血培养阳性作为感染性心内膜炎风险标志物的时间：一项回顾性队列研究


背景 心内膜炎发生在大约 10-15% 的金黄色葡萄球菌菌血症患者中。在较小的研究中，血培养瓶中的短时间阳性 （TTP） 与心内膜炎有关。本研究在一个大型队列中评估了 TTP 与金黄色葡萄球菌菌血症心内膜炎之间的关联。方法 回顾性确定 2011-2021 年在瑞典斯德哥尔摩的三级 500 张床位医院接受 ≥1 金黄色葡萄球菌阳性血培养的成年患者。主要结局是存在感染性心内膜炎。结果 共纳入 1610 例患者中 1703 例金黄色葡萄球菌菌血症发作 （23/1703 MRSA）。中位年龄为 75 岁 （四分位距 [interquartile range， IQR] 63-84），中位查尔森合并症指数为 2 （IQR 1-3）。超声心动图在 1102/1703 （65%） 进行。30 天死亡率为 406/1703 （24%），心内膜炎发现于 154/1703 （9%）。与无心内膜炎患者 （13 [IQR 10-18] 小时，p<0.001） 相比，心内膜炎患者的中位 TTP （9 [IQR 7-12] 小时）较短。在使用 TTP 作为连续变量的单变量分析中，心内膜炎的风险每小时降低 11% （OR 0.89 [95% CI 0.54-0.92] p<0.001）。在多变量分析中，TTP<13 小时 （中位数） 与心内膜炎独立相关 （OR 3.59， [95% CI 2.35-5.3] p<0.001）。TTP>13 小时对心内膜炎的阴性预测值为 96% （95% CI 95-97）。结论 短 TTP 与心内膜炎相关。>95% 的阴性预测值表明 TTP>13 小时可用于对金黄色葡萄球菌菌血症患者进行风险分层。