The "Baveno classification" replaced the apnoea–hypopnoea index (AHI) with symptoms and comorbidities for treatment indication in obstructive sleep apnoea (OSA). This study evaluates a modified Baveno classification which adds a validated cardiovascular disease (CVD) risk score and acknowledges severe breathing disturbances.

OSA patients from the European Sleep Apnoea Database (ESADA) were retrospectively allocated into CVD risk groups 1–3 based on the SCORE2 risk prediction model and European Society of Cardiology guidelines. AHI ≥30 events·h^–1 conferred strong treatment indication. When AHI was <30 events·h^–1, symptoms and CVD risk dictated allocation to the weak, intermediate or strong treatment indication group. Changes in Epworth Sleepiness Scale (ESS) score and office systolic blood pressure (SBP) at follow-up (12–24 months) under positive airway pressure (PAP) were assessed.

8625 patients were analysed (29% female; median (interquartile range) age 56 (49–64) years and body mass index 31.9 (28.4–36.3) kg·m^–2). Treatment indication was weak in 501 (6%), intermediate in 2085 (24%) and strong in 6039 (70%). There was a continuous increase in age, SBP, C-reactive protein and glycosylated haemoglobin from weak to strong (p<0.001). PAP prescription increased from 52% to 64% to 93% (weak to strong; p<0.001). The change in ESS score was –2, –4 and –5, respectively (p<0.001). Reductions of ≥3 mmHg median SBP occurred when AHI was ≥30 events·h^–1 and in symptomatic patients with CVD risk levels >1 when AHI was <30 events·h^–1.

This analysis provides supporting evidence for the key role of CVD risk assessment and severe breathing disturbances in the identification of OSA patients most likely to benefit from treatment.

“Baveno 分类”用阻塞性睡眠呼吸暂停 （OSA） 治疗指征的症状和合并症取代了呼吸暂停-低通气指数 （AHI）。本研究评估了改良的 Baveno 分类，该分类增加了经过验证的心血管疾病 （CVD） 风险评分，并承认严重的呼吸障碍。

根据 SCORE2 风险预测模型和欧洲心脏病学会指南，将来自欧洲睡眠呼吸暂停数据库 （ESADA） 的 OSA 患者回顾性分配到 CVD 风险组 1-3。AHI ≥30 events·h^–1 具有很强的治疗适应证。当 AHI 为 <30 事件·h^–1 时，症状和 CVD 风险决定了分配给弱、中或强治疗适应症组。在气道正压通气 （PAP） 下评估随访 （12-24 个月） 时 Epworth 嗜睡量表 （ESS） 评分和诊室收缩压 （SBP） 的变化。

分析了 8625 名患者 （29% 为女性;中位 （四分位距） 年龄 56 （49-64） 岁，体重指数 31.9 （28.4-36.3） kg·^m-2）。治疗适应症为 501 例 （6%） 较弱，2085 例为中等 （24%），6039 例为强 （70%）。年龄、 SBP 、 C 反应蛋白和糖化血红蛋白由弱到强持续增加 （p<0.001）。PAP 处方从 52% 增加到 64% 再到 93% （从弱到强;p<0.001）。ESS 评分的变化分别为 -2 、 -4 和 -5 （p<0.001）。当 AHI 为 ≥30 事件·h^–1 时，中位 SBP 降低 ≥3 mmHg，当 AHI 为 <30 事件·h^–1 时，CVD 风险水平为 >1 的有症状患者。

该分析为 CVD 风险评估和严重呼吸障碍在识别最有可能从治疗中受益的 OSA 患者中的关键作用提供了支持证据。