Background Studies on late community-acquired respiratory virus (CARV) infections in long-term allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HCT) survivors are scarce, creating knowledge gaps on the epidemiology, risk of progression to lower respiratory tract disease (LRTD), and conditions linked to poor outcomes. Patients and Methods We included consecutive CARV infection episodes occurring up to six months after allo-HCT registered in our database from December 2013 to June 2023 at two Spanish transplant centers. Results Among 426 allo-HCT recipients, 1070 CARV episodes were recorded, 791 (74%) with only upper respiratory tract disease (URTD) and 279 (15%) progressing to LRTD, at a median of 18.6 months post-transplant. The most common CARVs were rhinovirus, respiratory syncytial virus (RSV), and influenza. The LRTD progression rate was 26%, with a 4.9% all-cause mortality rate at 100 days post-CARV detection. Risk factors for LRTD progression included graft-versus-host disease prophylaxis [odds ratio (OR) 3.08], corticosteroid use (0.1 to <30 mg/day: OR 2.44; ≥30 mg/day: OR 5.19), absolute lymphocyte count (ALC) <1 × 10^9/L (OR 1.60), fever at CARV screening (OR 4.27), RSV (OR 2.46), and human metapneumovirus (HMPV) [OR 2.76]. Risk factors for 100-day all-cause mortality included HLA mismatch [hazard ratio (HR) 2.49]; corticosteroid use (0.1 to <30 mg/day: HR 3.87; ≥30 mg/day: HR 5.77); ALC <1 × 10^9/L (HR 2.44); neutropenia <0.5 × 10^9/L (HR 6.74), and age ≥ 40 years (HR 4.85). Conclusion Recipients with profound and prolonged immunosuppression remain at risk for severe CARV infection outcomes late after allo-HCT, necessitating intensive clinical monitoring for respiratory symptoms.

中文翻译：

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社区获得性呼吸道病毒感染：同种异体干细胞移植后对长期幸存者的威胁？


背景 关于长期同种异体造血干细胞移植 （allo-HCT） 幸存者晚期社区获得性呼吸道病毒 （CARV） 感染的研究很少，这在流行病学、进展为下呼吸道疾病 （LRTD） 的风险以及与不良结局相关的疾病方面造成了知识空白。患者和方法：我们纳入了 2013 年 12 月至 2023 年 6 月在两个西班牙移植中心在我们的数据库中注册 allo-HCT 后长达 6 个月内发生的连续 CARV 感染事件。结果 在 426 例同种异体 HCT 受者中，记录了 1070 例 CARV 发作，其中 791 例 （74%） 仅患有上呼吸道疾病 （URTD），279 例 （15%） 进展为 LRTD，中位移植后 18.6 个月。最常见的 CARV 是鼻病毒、呼吸道合胞病毒 （RSV） 和流感。LRTD 进展率为 26%，CARV 检测后 100 天的全因死亡率为 4.9%。LRTD 进展的危险因素包括移植物抗宿主病预防 [比值比 （OR） 3.08]、皮质类固醇使用（0.1 至 <30 mg/天：OR 2.44;≥30 mg/天：OR 5.19）、绝对淋巴细胞计数 （ALC） <1 × 10^9/L （OR 1.60）、CARV 筛查发热 （OR 4.27）、RSV （OR 2.46） 和人偏肺病毒 （HMPV） [OR 2.76]。100 天全因死亡率的危险因素包括 HLA 不匹配 [风险比 （HR） 2.49];皮质类固醇使用（0.1 至 <30 毫克/天：HR 3.87;≥30 毫克/天：HR 5.77）;ALC <1 × 10^9/L （HR 2.44）;中性粒细胞减少 <0.5 × 10^9/L （HR 6.74），年龄 ≥ 40 岁 （HR 4.85）。结论 患有深度和长期免疫抑制的受者在 allo-HCT 后后期仍有发生严重 CARV 感染结局的风险，需要对呼吸道症状进行强化临床监测。