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Time trends in antithrombotic therapy during pregnancy and maternal and perinatal outcomes in the Netherlands (2013-19): a nationwide cohort study.
The Lancet Haematology ( IF 15.4 ) Pub Date : 2024-12-01 , DOI: 10.1016/s2352-3026(24)00313-2
Qingui Chen,Nienke van Rein,Lisa Broeders,Saskia Middeldorp,Kitty W M Bloemenkamp,Suzanne C Cannegieter,Luuk J J Scheres
The Lancet Haematology ( IF 15.4 ) Pub Date : 2024-12-01 , DOI: 10.1016/s2352-3026(24)00313-2
Qingui Chen,Nienke van Rein,Lisa Broeders,Saskia Middeldorp,Kitty W M Bloemenkamp,Suzanne C Cannegieter,Luuk J J Scheres
BACKGROUND
Considering the paucity of data, we aimed to describe nationwide time trends in antithrombotic therapy during pregnancy and risks of maternal and perinatal outcomes in the Netherlands.
METHODS
In this nationwide cohort study, all female individuals aged 16-45 years with delivery records in the Dutch perinatal registry between Jan 1, 2013, and Dec 31, 2019, and their infants, were included. Individually linked data from Statistics Netherlands on outpatient medication prescriptions, in-hospital diagnoses, and mortality were used to evaluate time trends in antithrombotic therapy during pregnancy, and risks of maternal and perinatal outcomes (including thromboembolism, bleeding, preeclampsia and eclampsia, and low birthweight).
FINDINGS
A total of 1 122 711 pregnancies and 1 139 116 infants were included (median maternal age 30·5 years [IQR 27·3-33·7]; 886 085 [78·9%] White; median gravidity 2 (IQR 1-3); and median gestational age at delivery 39 weeks [IQR 38-40]). Low-molecular-weight heparin (LMWH) was the most commonly (more than 99%) prescribed anticoagulants during pregnancy, which slightly increased from 0·7% (1063 of 163 479) in 2013 to 0·9% (1352 of 158 654) in 2019. LMWH was generally started at 5-8 weeks' gestation when oral anticoagulant prescriptions dropped. Antiplatelet drug prescriptions increased from 0·7% (1129 of 163 479) to 4·8% (7671 of 158 654), which primarily initiated around week 12. Maternal risks of venous and arterial thromboembolism and bleeding remained constant from 2013 to 2019; the risk of preeclampsia and eclampsia gradually increased from 1·70% (95% CI 1·63-1·76) in 2013 to 2·05% (1·98-2·13) in 2017, after which it decreased to 1·83% (1·77-1·90) in 2019. There was a significant decrease (2019 vs 2013) in low birthweight (adjusted odds ratio 0·92 [0·90-0·94]; p<0·0001), whereas 28-day neonatal bleeding risk remained unchanged.
INTERPRETATION
Exposure to anticoagulants during pregnancy is not uncommon, and health-care providers and female individuals of reproductive age should be mindful of this to avoid unintended oral anticoagulant exposure. Adhering to guidelines for aspirin use to prevent preeclampsia might lead to a population-level reduction in disease burden and potential improvement in neonatal prognosis.
FUNDING
None.
TRANSLATION
For the Dutch translation of the abstract see Supplementary Materials section.
中文翻译:
荷兰妊娠期抗血栓治疗的时间趋势以及孕产妇和围产期结局 (2013-19):一项全国性队列研究。
背景 考虑到数据的缺乏,我们旨在描述荷兰妊娠期抗血栓治疗的全国时间趋势以及孕产妇和围产期结局的风险。方法 在这项全国性的队列研究中,包括 2013 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间在荷兰围产期登记处有分娩记录的所有 16-45 岁女性个体及其婴儿。荷兰统计局关于门诊药物处方、院内诊断和死亡率的单独关联数据用于评估妊娠期抗血栓治疗的时间趋势,以及孕产妇和围产期结局的风险(包括血栓栓塞、出血、子痫前期和子痫以及低出生体重)。结果 共纳入 1 122 711 例妊娠和 1 139 116 例婴儿 (中位孕产妇年龄 30·5 岁 [IQR 27·3-33·7];886 085 [78·9%] 白人;中位妊娠 2 (IQR 1-3);分娩时中位胎龄 39 周 [IQR 38-40])。低分子肝素 (LMWH) 是妊娠期最常见 (超过 99%) 的处方抗凝剂,从 2013 年的 0·7% (163 479 人中的 1063 人) 略微增加至 2019 年的 0·9% (158 654 人中的 1352 人)。LMWH 通常在妊娠 5-8 周时开始,此时口服抗凝剂处方下降。抗血小板药物处方从 0·7%(163 479 例中的 1129 例)增加到 4·8%(158 654 例中的 7671 例),主要在第 12 周左右开始。从 2013 年到 2019 年,孕产妇发生静脉和动脉血栓栓塞和出血的风险保持不变;子痫前期和子痫的风险从 2013 年的 1·70% (95% CI 1·63-1·76) 逐渐增加到 2017 年的 2·05% (1·98-2·13),之后下降到 2019 年的 1·83% (1·77-1·90)。 低出生体重(校正比值比 0·92 [0·90-0·94];p<0·0001)显著降低(2019 年与 2013 年相比),而 28 天新生儿出血风险保持不变。解释 妊娠期暴露于抗凝剂并不少见,卫生保健提供者和育龄女性个体应注意这一点,以避免意外的口服抗凝剂暴露。遵守使用阿司匹林预防子痫前期的指南可能会导致人群水平的疾病负担减少,并可能改善新生儿预后。资金 无。翻译 有关摘要的荷兰语翻译,请参见补充材料部分。
更新日期:2024-12-01
中文翻译:
荷兰妊娠期抗血栓治疗的时间趋势以及孕产妇和围产期结局 (2013-19):一项全国性队列研究。
背景 考虑到数据的缺乏,我们旨在描述荷兰妊娠期抗血栓治疗的全国时间趋势以及孕产妇和围产期结局的风险。方法 在这项全国性的队列研究中,包括 2013 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间在荷兰围产期登记处有分娩记录的所有 16-45 岁女性个体及其婴儿。荷兰统计局关于门诊药物处方、院内诊断和死亡率的单独关联数据用于评估妊娠期抗血栓治疗的时间趋势,以及孕产妇和围产期结局的风险(包括血栓栓塞、出血、子痫前期和子痫以及低出生体重)。结果 共纳入 1 122 711 例妊娠和 1 139 116 例婴儿 (中位孕产妇年龄 30·5 岁 [IQR 27·3-33·7];886 085 [78·9%] 白人;中位妊娠 2 (IQR 1-3);分娩时中位胎龄 39 周 [IQR 38-40])。低分子肝素 (LMWH) 是妊娠期最常见 (超过 99%) 的处方抗凝剂,从 2013 年的 0·7% (163 479 人中的 1063 人) 略微增加至 2019 年的 0·9% (158 654 人中的 1352 人)。LMWH 通常在妊娠 5-8 周时开始,此时口服抗凝剂处方下降。抗血小板药物处方从 0·7%(163 479 例中的 1129 例)增加到 4·8%(158 654 例中的 7671 例),主要在第 12 周左右开始。从 2013 年到 2019 年,孕产妇发生静脉和动脉血栓栓塞和出血的风险保持不变;子痫前期和子痫的风险从 2013 年的 1·70% (95% CI 1·63-1·76) 逐渐增加到 2017 年的 2·05% (1·98-2·13),之后下降到 2019 年的 1·83% (1·77-1·90)。 低出生体重(校正比值比 0·92 [0·90-0·94];p<0·0001)显著降低(2019 年与 2013 年相比),而 28 天新生儿出血风险保持不变。解释 妊娠期暴露于抗凝剂并不少见,卫生保健提供者和育龄女性个体应注意这一点,以避免意外的口服抗凝剂暴露。遵守使用阿司匹林预防子痫前期的指南可能会导致人群水平的疾病负担减少,并可能改善新生儿预后。资金 无。翻译 有关摘要的荷兰语翻译,请参见补充材料部分。