We retrospectively evaluated the impacts of using granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) and its timing on posttransplant outcomes for 9766 adults with acute myeloid leukemia (AML) between 2013 and 2022 using a Japanese database. We separately evaluated three distinct cohorts based on graft type: 3248 received bone marrow transplantation (BMT), 3066 received peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT), and 3452 received single-unit cord blood transplantation (CBT). Multivariate analysis showed that G-CSF administration significantly accelerated neutrophil recovery after BMT, PBSCT, and CBT. However, it was associated with a higher risk of grades II–IV acute graft-versus-host disease (GVHD) across all graft types. Moreover, an increased incidence of overall chronic GVHD was observed with G-CSF administration in BMT and CBT patients, but not in PBSCT patients. G-CSF administration significantly improved overall survival (OS) and leukemia-free survival (LFS) only following CBT. Regarding the timing of G-CSF, in comparison with late initiation of G-CSF (Days 5–10), early initiation (Days 0–4) did not provide benefits for hematopoietic recovery regardless of graft type. In contrast, late initiation was significantly associated with a lower risk of grades II–IV acute GVHD and better OS and LFS in CBT patients. These data demonstrated that G-CSF administration accelerated neutrophil recovery and increased the risk of grades II–IV acute GVHD across all graft types, but significantly improved survival outcomes but only following CBT. Therefore, routine use of G-CSF should be considered for CBT in adult patients with AML.

中文翻译：

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根据移植物类型，粒细胞集落刺激因子给药对成人急性髓性白血病同种异体造血细胞移植结果的不同影响


我们使用日本数据库回顾性评估了 2013 年至 2022 年间使用 9766 名急性髓性白血病 （AML） 成人患者使用粒细胞集落刺激因子 （G-CSF） 及其时间对移植后结果的影响。我们根据移植物类型分别评估了三个不同的队列： 3248 例接受骨髓移植 （BMT） ，3066 例接受外周血干细胞移植 （PBSCT） 和 3452 例接受单单位脐带血移植 （CBT）。多变量分析显示，G-CSF 给药显著加速 BMT 、 PBSCT 和 CBT 后中性粒细胞的恢复。然而，在所有移植物类型中，它与 II-IV 级急性移植物抗宿主病 （GVHD） 的风险较高相关。此外，在 BMT 和 CBT 患者中观察到 G-CSF 给药后总体慢性 GVHD 发生率增加，但在 PBSCT 患者中未观察到。仅在 CBT 后，G-CSF 给药才显着改善了总生存期 （OS） 和无白血病生存期 （LFS）。关于 G-CSF 的时间，与晚开始 G-CSF （第 5-10 天） 相比，无论移植物类型如何，早期开始 （第 0-4 天） 都没有为造血恢复提供益处。相比之下，较晚开始与 CBT 患者 II-IV 级急性 GVHD 风险降低以及 OS 和 LFS 改善显著相关。这些数据表明，G-CSF 给药加速了中性粒细胞的恢复，并增加了所有移植物类型中 II-IV 级急性 GVHD 的风险，但显着改善了生存结果，但仅限于 CBT 之后。因此，对于成年 AML 患者，应考虑常规使用 G-CSF 进行 CBT。