BACKGROUND The independent, mediation, interaction, and joint effects of socioeconomic status (SES) and phenotypic frailty on the incidence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are unclear. RESEARCH QUESTION Do SES and frailty increase the risk of COPD independently or jointly ? Is there an interaction between the two factors in incident COPD? Does frailty play a mediating role between SES and COPD? STUDY DESIGN AND METHODS This study included 396,106 UK Biobank participants without COPD at baseline. Latent class analysis was used to define the SES of participants. Frailty was defined by the frailty phenotypes according to five factors. Cox regression models were employed to examine the associations and calculate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs). Mediation and interaction analyses were used to explain the associations between SES and frailty on COPD risk. RESULTS During a median follow-up period of 13.5 years, 12,626 individuals were diagnosed with COPD. Compared with individuals of high SES or robust, low SES (HR: 2.69, 95% CI: 2.48-2.92) or frailty (HR: 2.75, 95% CI: 2.58-2.93) increased the risk of COPD, respectively; 11.80% of the association between SES and COPD was mediated by frailty. In addition, there was a statistically significant additive interaction of low SES and frailty with COPD incidence (relative risk due to interaction: 3.591, 95% CI: 2.189-4.992; attributable proportion due to the interaction: 0.433, 95% CI: 0.276-0.589). Compared to robust individuals with high SES, frail individuals with low SES have the highest risk of COPD (HR: 7.85, 95% CI: 6.96-8.86). INTERPRETATION Low SES and frailty are independent risk factors for COPD, and these two factors also have synergistic interaction in COPD. Frailty partially mediated the association between SES and COPD. Thus, the early identification and reversal of frailty may minimize the risk of COPD, especially in individuals with low SES.

中文翻译：

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社会经济地位和表型虚弱与慢性阻塞性肺病的相关性：英国生物样本库参与者的发现。


背景 社会经济地位 （SES） 和表型衰弱对慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 发病率的独立、中介、相互作用和联合影响尚不清楚。研究问题 SES 和虚弱是否独立或共同增加患 COPD 的风险？这两个因素在慢性阻塞性肺病中是否存在交互作用？虚弱是否在 SES 和 COPD 之间起中介作用？研究设计和方法 本研究包括 396,106 名基线时没有 COPD 的英国生物样本库参与者。使用潜在类别分析来确定参与者的 SES。衰弱由衰弱表型根据 5 个因素定义。采用 Cox 回归模型检查关联并计算风险比 （HRs） 和 95% 置信区间 （CIs）。中介和交互分析用于解释 SES 与虚弱对 COPD 风险的相关性。结果 在 13.5 年的中位随访期内，有 12,626 人被诊断出患有 COPD。与高 SES 或健壮的个体相比，低 SES （HR： 2.69， 95% CI： 2.48-2.92） 或虚弱 （HR： 2.75， 95% CI： 2.58-2.93） 分别增加了 COPD 的风险;11.80% 的 SES 和 COPD 之间的关联是由虚弱介导的。此外，低 SES 和虚弱与 COPD 发病率之间存在统计学上显着的加性相互作用（相互作用引起的相对风险：3.591,95% CI：2.189-4.992;相互作用产生的归因比例：0.433,95% CI：0.276-0.589）。与具有高 SES 的健壮个体相比，低 SES 的虚弱个体患 COPD 的风险最高 （HR： 7.85,95% CI： 6.96-8.86）。解释 低 SES 和虚弱是 COPD 的独立危险因素，这两个因素在 COPD 中也有协同作用。 衰弱部分介导了 SES 和 COPD 之间的关联。因此，早期识别和逆转衰弱可以最大限度地降低 COPD 的风险，尤其是在 SES 低的个体中。