Carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) are an important threat to the health of solid organ transplant recipients (SOTr); data comparing outcomes of SOTr with CRE to non-SOTr with CRE are lacking. A matched cohort study was performed within two prospective, multicenter, cohort studies (CRACKLE, CRACKLE-2). The epidemiology, desirability of outcome rankings (DOOR) outcomes, and mortality of SOTr and non-SOTr hospitalized in the United States (December 2011 - August 2017) with clinical isolates with Centers for Disease Control and Prevention-defined CRE were compared. In total, 121 SOTr and 242 matched non-SOTr were included. Fifty one percent of isolates met infection criteria. SOTr were younger (p<0.001), less acutely ill (p=0.029), less often had a malignancy history (p=0.006), and more often were admitted from home (p<0.001) than non-SOTr. SOTr had more favorable adjusted DOOR outcomes; a randomly selected SOTr had a 58% (95% CI 53%-64%) probability of a better outcome as compared to a randomly selected non-SOTr. All-cause 30-day mortality was 14% (17/121) in SOTr vs. 25% (60/242) in non-SOTr, p=0.018. After stabilized inverse-probability weighted adjustment, SOTr had a 7% lower 30-d mortality risk than non-SOTr (95% CI -15%, 1%). SOTr with CRE do not have worse outcomes than matched patients without transplant history.

中文翻译：

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实体器官移植受者中的碳青霉烯类耐药肠杆菌。


耐碳青霉烯类肠杆菌 （CRE） 是对实体器官移植受者 （SOTr） 健康的重要威胁;缺乏比较 SOTr 伴 CRE 与非 SOTr 伴 CRE 结局的数据。在两项前瞻性、多中心、队列研究 （CRACKLE、CRACKLE-2） 中进行了一项匹配的队列研究。比较了美国住院 SOTr 和非 SOTr 患者（2011 年 12 月至 2017 年 8 月）与疾病控制和预防中心定义的 CRE 临床分离株的流行病学、结果倾向排名 （DOOR） 结果和死亡率。总共包括 121 个 SOTr 和 242 个匹配的非 SOTr。51% 的分离株符合感染标准。与非 SOTr 相比，SOTr 更年轻 （p<0.001），病情更轻 （p=0.029），更常有恶性肿瘤病史 （p=0.006），并且更常从家中入院 （p<0.001）。SOTr 具有更有利的调整后 DOOR 结果;与随机选择的非 SOTr 相比，随机选择的 SOTr 有 58% （95% CI 53%-64%） 的结局概率更好。SOTr 的全因 30 天死亡率为 14% （17/121），非 SOTr 为 25% （60/242），p=0.018。在稳定的逆概率加权调整后，SOTr 的 30 天死亡风险比非 SOTr 低 7% （95% CI -15%，1%）。患有 CRE 的 SOTr 的结果并不比没有移植史的匹配患者差。