Background While people with HIV (PWH) start antiretroviral treatment (ART) regardless of CD4 count, CD4 measurement remains crucial for detecting advanced HIV disease and evaluating ART programmes. We explored CD4 measurement (proportion of PWH with a CD4 result available) and prevalence of CD4 <200 cells/µL at ART initiation within the International epidemiology Databases to Evaluate AIDS (IeDEA) global collaboration. Methods We included PWH at participating ART programmes who first initiated ART at age 15–80 years during 2005–2019. We described proportions of PWH (i) with CD4 (measured within 6 months before to 2 weeks after ART initiation); and (ii) among those with a CD4, with CD4 <200; by year of ART initiation and region. Results We included 1,355,104 PWH from 42 countries in 7 regions; 63% were female. Median (interquartile range) age at ART initiation was 37 (31–44) in men and 32 (26–39) in women. CD4 measurement initially increased, or remained stable over time until around 2013, but then declined to low levels in some regions (Southern Africa, except South Africa: from 54 to 13%; East Africa 85 to 31%; Central Africa 72 to 20%; West Africa: 91 to 53%; and Latin America: 87 to 56%). Prevalence of CD4<200 declined over time in all regions, but plateaued after 2015 at ≥30%. Conclusions CD4 measurement has declined sharply in recent years, especially in sub-Saharan Africa. Among those with a CD4, the prevalence of CD4 <200 remains concerningly high. Scaling up CD4 testing and securing adequate funding are urgent priorities.

中文翻译：

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首次开始抗逆转录病毒治疗时 CD4 计数测量和分布的全球趋势


背景 虽然 HIV 感染者 （PWH） 开始抗逆转录病毒治疗 （ART） 无论 CD4 计数如何，但 CD4 测量对于检测晚期 HIV 疾病和评估 ART 计划仍然至关重要。我们在国际流行病学数据库评估艾滋病 （IeDEA） 全球合作中探讨了 ART 开始时 CD4 测量（有 CD4 结果的 PWH 比例）和 CD4 <200 细胞/μL 的患病率。方法 我们将 2005-2019 年在 15-80 岁时首次开始 ART 的参与 ART 计划的 PWH 纳入其中。我们描述了 PWH 的比例 （i） 与 CD4（在 ART 开始前 6 个月内至手术后 2 周内测量）;（ii） 在有 CD4 的患者中，CD4 <200;按 ART 开始年份和地区。结果我们纳入了来自 7 个地区 42 个国家的 1,355,104 名 PWH;63% 为女性。ART 开始时的中位（四分位距）年龄男性为 37 （31-44），女性为 32 （26-39）。CD4 测量值最初增加，或随着时间的推移保持稳定，直到 2013 年左右，但随后在一些地区下降到低水平（南部非洲，南非除外：从 54% 下降到 13%;东非 85% 对 31%;中非 72% 对 20%;西非：91% 至 53%;和拉丁美洲：87 比 56%）。CD4<200 的患病率在所有地区均随着时间的推移而下降，但在 2015 年后稳定在 ≥30%。结论 近年来 CD4 检测急剧下降，尤其是在撒哈拉以南非洲。在 CD4 患者中，CD4 <200 的患病率仍然很高，令人担忧。扩大 CD4 检测和获得足够的资金是当务之急。