BACKGROUND Non-intubated extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has become an increasingly common method of support for patients with severe respiratory failure. Since data on its use as a bridge to lung transplant remain limited to single-center studies, we evaluated its use in a national cohort. METHODS Adult lung-only transplant recipients bridged with ECMO 5/4/2005-3/8/2023 in the United Network for Organ Sharing database were categorized by use of ECMO and mechanical ventilation at transplant (ECMO+MV vs. ECMO-only). We compared post-transplant intubation and ECMO at 72 hours using logistic regression, length of stay using negative binomial regression, and post-transplant survival using Cox regression. RESULTS The 1,599 transplants identified included 902 (56.4%) bridged with ECMO+MV and 697 (43.6%) bridged with ECMO-only. ECMO-only recipients had higher median age (52 vs. 49 years, p<0.001), shorter ischemic times (5.7 vs. 6.0 hours, p=0.003), and similar lung allocation scores (89.5 vs. 89.6, p=0.11). ECMO-only recipients had lower likelihood of intubation at 72 hours (56.5% vs. 77.5%; aOR 0.33 [95% CI: 0.25, 0.42], p<0.001) and shorter lengths of stay (28 vs. 35 days; coefficient -0.19 [95% CI: -0.27, -0.11], p<0.001). ECMO-only recipients had higher 90-day survival (92.1% vs. 89.1%; aHR 0.69 [95% CI: 0.48, 0.99], p=0.04) but similar 1-year (83.1% vs. 81.5%; aHR 0.87 [95% CI: 0.67, 1.12], p=0.27) and 5-year (54.6% vs. 54.7%; aHR 0.98 [95% CI: 0.82, 1.17], p=0.83) survival. CONCLUSIONS Non-intubated ECMO bridge to lung transplant was associated with improved perioperative outcomes and short-term survival and should be considered for candidates requiring ECMO.

中文翻译：

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非插管体外膜肺氧合作为肺移植桥梁的利用和结果。


背景 非插管体外膜肺氧合 （ECMO） 已成为一种越来越普遍的严重呼吸衰竭患者的支持方法。由于其用作肺移植桥梁的数据仍然仅限于单中心研究，因此我们在全国队列中评估了其使用情况。方法 在器官共享联合网络数据库中与 ECMO 5/4/2005-3/8/2023 桥接的成年仅肺移植受者按移植时使用 ECMO 和机械通气进行分类 （ECMO+MV 与仅 ECMO）。我们使用 logistic 回归比较了移植后插管和 72 小时时的 ECMO，使用阴性二项式回归比较了住院时间，并使用 Cox 回归比较了移植后生存率。结果 确定的 1,599 例移植包括 902 例 （56.4%） 与 ECMO+MV 桥接，697 例 （43.6%） 与仅 ECMO 桥接。仅接受 ECMO 的接受者中位年龄较高 （52 岁 vs. 49 岁，p<0.001），缺血时间较短 （5.7 vs. 6.0 小时，p=0.003），肺分配评分相似 （89.5 vs. 89.6，p=0.11）。仅接受 ECMO 的受者在 72 小时时插管的可能性较低 （56.5% vs. 77.5%;aOR 0.33 [95% CI： 0.25， 0.42]，p<0.001） 和较短的住院时间 （28 vs. 35 天;系数 -0.19 [95% CI： -0.27， -0.11]，p<0.001）。仅使用 ECMO 的接受者的 90 天生存率较高 （92.1% vs. 89.1%;aHR 0.69 [95% CI： 0.48， 0.99]，p=0.04），但相似的 1 年 （83.1% vs. 81.5%;aHR 0.87 [95% CI： 0.67， 1.12]，p=0.27） 和 5 年 （54.6% vs. 54.7%;aHR 0.98 [95% CI： 0.82， 1.17]，p=0.83）生存率。结论 非插管 ECMO 桥接肺移植与围手术期结局和短期生存率的改善相关，对于需要 ECMO 的候选人，应考虑使用。