Background

Younger-onset type 2 diabetes is associated with accelerated complications. We assessed whether complications and mortality rates differed for younger age compared with older age at diagnosis over 30 years of follow-up.

Methods

In this study, we used data from the UKPDS, collected between 1977 and 2007, of participants aged 25–65 years with newly diagnosed type 2 diabetes with younger-onset (younger than 40 years) or later-onset (40 years or older), and without diabetes autoantibodies. We analysed standardised mortality ratios (SMR) using UK general population data, and incidence rates of prespecified outcomes by 10-year age intervals at diagnosis.

Findings

Of 4550 participants testing negative to all measured autoantibodies, 429 (9·4%) had younger-onset type 2 diabetes. 2704 (59·4%) were male, and mean HbA_1c was 76 mmol/mol (SD 24·6). The median follow-up was 17·5 years (IQR 12·7–20·8). SMR for younger-onset type 2 diabetes was higher (3·72 [95% CI 2·98–4·64]) compared with later-onset type 2 diabetes (1·54 [1·47–1·61]). The incidence rate was higher for all outcomes in later-onset type 2 diabetes, except for microvascular disease (younger-onset 14·5 (11·9–17·7) vs later-onset 12·1 (11·3–13·0) per 1000 person-years). However, at any given age, the 5-year incidence of any diabetes-related endpoint, all-cause mortality, microvascular disease, and myocardial infarction was higher with younger age at diagnosis. Annual mean HbA_1c was higher in the first 20 years in younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes. Among participants randomised to intensive versus conventional glycaemic control, we observed no interactions by subgroup of younger-onset versus later-onset type 2 diabetes for any outcome.

Interpretation

The risk of dying relative to the general population is even greater for people diagnosed with type 2 diabetes at younger ages. The increased risk of complications and poorer glycaemic control in younger-onset type 2 diabetes calls for the development of services to identify and manage these individuals.

Funding

National Institute of Health and Care Research's Biomedical Research Centre.

中文翻译：

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与晚发型 2 型糖尿病相比，年轻型糖尿病：英国前瞻性糖尿病研究 （UKPDS） 分析，随访长达 30 年 （UKPDS 92）

 背景

年轻型 2 型糖尿病与加速并发症有关。我们评估了在 30 年的随访中，年轻年龄与诊断时年龄较大的并发症和死亡率是否不同。

 方法

在这项研究中，我们使用了 UKPDS 的数据，这些数据是在 1977 年至 2007 年间收集的，参与者年龄在 25-65 岁之间，患有新诊断的 2 型糖尿病，发病较早（小于 40 岁）或晚发型（40 岁或以上），并且没有糖尿病自身抗体。我们使用英国一般人群数据分析了标准化死亡率比 （SMR），并在诊断时按 10 岁年龄间隔分析了预定结局的发生率。

 发现

在 4550 名对所有测量的自身抗体检测呈阴性的参与者中，429 名 （9·4%） 患有早发性 2 型糖尿病。2704 例 （59·4%） 为男性，平均 HbA_1c 为 76 mmol/mol （SD 24·6）。中位随访时间为 17·5 年 （IQR 12·7-20·8）。与晚发型 2 型糖尿病 （1·54 [1·47–1·61]） 相比，年轻型 2 型糖尿病的 SMR 更高 （3·72 [95% CI 2·98–4·64]）。除微血管疾病外，晚发型 2 型糖尿病所有结局的发生率均较高 （年轻发病 14·5 （11·9-17·7） 与晚发型 12·1 （11·3-13·0） /1000 人年）。然而，在任何给定年龄，任何糖尿病相关终点、全因死亡率、微血管疾病和心肌梗死的 5 年发生率随着诊断年龄的年龄的增长而更高。与晚发型 2 型糖尿病相比，年轻型糖尿病在前 20 年的年平均 HbA_1c 更高。在随机分配到强化血糖控制组与常规血糖控制的受试者中，我们观察到年轻型糖尿病与晚发型2型糖尿病的亚组之间没有任何结局的相互作用。

 解释

相对于普通人群，年轻时被诊断患有 2 型糖尿病的人死亡的风险甚至更大。年轻发病的 2 型糖尿病并发症风险增加和血糖控制不佳，这要求开发服务来识别和管理这些个体。

 资金

国家健康与护理研究所的生物医学研究中心。