BACKGROUND The lung Composite Allocation Score (CAS) accounts separately for biological disadvantages stemming from candidate blood type and height using consensus-derived heuristics, which do not reflect the true supply of compatible organs available to candidates with specific combinations of blood type and height. Here, we develop an alternative CAS biological disadvantages subscore using a novel measure of donor supply. METHODS Using Scientific Registry of Transplant Recipients data from February 19, 2015 to September 1, 2021, we modeled daily distance-adjusted supply of compatible donors, as a function of candidate blood type, height, and diagnosis group, using Poisson rate regression and applied the model to create a 10-point supply-based subscore. Substituting this subscore in place of the 10 total points allocated to blood type and height in CAS created a "Supply-Adjusted CAS". We simulated population outcomes under Supply-Adjusted CAS, original CAS (March 2023) and "ABO Modified" CAS (September 2023). RESULTS The supply-based subscore was more responsive to variations in candidate blood type, height, and diagnosis group than corresponding CAS or ABO-Modified CAS subscores. In simulation, waitlist mortality improved from 13.95 per 100 waitlist years under CAS and 14.12 under ABO-Modified CAS to 13.09 under Supply-Adjusted CAS. Transplant rates improved from 121.6 and 126.2 under CAS and ABO-Modified CAS, respectively, to 128.8 under Supply-Adjusted CAS. Height disparities improved substantially, while blood type disparities grew slightly relative to ABO-Modified CAS. CONCLUSIONS Supply-Adjusted CAS may improve lung transplant population outcomes overall while providing a more empirically based method to address equity.

中文翻译：

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一种基于供应的评分方法，用于解释获得肺移植的生物学劣势。


背景 肺综合分配评分 （CAS） 使用共识衍生的启发式方法分别解释候选人血型和身高产生的生物学劣势，这并不能反映具有特定血型和身高组合的候选人可用的兼容器官的真实供应。在这里，我们使用一种新的供体供应量开发了一个替代的 CAS 生物学劣势子评分。方法 使用 2015 年 2 月 19 日至 2021 年 9 月 1 日的移植受者科学登记数据，我们使用泊松率回归对候选血型、身高和诊断组的每日距离调整供应进行建模，并应用该模型创建一个基于 10 分供应的子分数。用这个子分数代替 CAS 中分配给血型和身高的 10 个总分，创建了一个“供应调整后的 CAS”。我们在供应调整后的 CAS、原始 CAS（2023 年 3 月）和“ABO 修饰”CAS（2023 年 9 月）下模拟了人群结局。结果 基于供应的子评分比相应的 CAS 或 ABO 改良的 CAS 子分数对候选血型、身高和诊断组的变化更敏感。在模拟中，候补名单死亡率从 CAS 下的每 100 个候补名单年 13.95 人和 ABO 改良 CAS 下的 14.12 人提高到供应调整后的 CAS 下的 13.09 人。移植率分别从 CAS 和 ABO 修饰 CAS 下的 121.6 和 126.2 提高到供应调整 CAS 下的 128.8。身高差异显著改善，而相对于 ABO 修饰的 CAS，血型差异略有增加。结论 供应调整后的 CAS 可能会改善整体肺移植人群的结果，同时提供一种更基于经验的方法来解决公平问题。