The antiviral drug tecovirimat* has been used extensively to treat U.S. mpox cases since the start of a global outbreak in 2022. Mutations in the mpox viral protein target (F13 or VP37) that occur during treatment can result in resistance to tecovirimat† (1,2). CDC and public health partners have conducted genetic surveillance of monkeypox virus (MPXV) for F13 mutations through sequencing and monitoring of public databases. MPXV F13 mutations associated with resistance have been reported since 2022, typically among severely immunocompromised mpox patients who required prolonged courses of tecovirimat (3-5). A majority of patients with infections caused by MPXV with resistant mutations had a history of tecovirimat treatment; however, spread of tecovirimat-resistant MPXV was reported in California during late 2022 to early 2023 among persons with no previous tecovirimat treatment (3). This report describes a second, unrelated cluster of tecovirimat-resistant MPXV among 18 persons with no previous history of tecovirimat treatment in multiple states.

中文翻译：

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现场笔记：由 Tecovirimat 耐药猴痘病毒引起的猴痘集群 - 五个州，2023 年 10 月至 2024 年 2 月。


自 2022 年全球疫情暴发以来，抗病毒药物 tecovirimat* 已被广泛用于治疗美国猴痘病例。治疗期间发生的 mpox 病毒蛋白靶标（F13 或 VP37）突变可导致对 tecovirimat† 的耐药性 （1,2）。CDC 和公共卫生合作伙伴通过对公共数据库进行测序和监测，对猴痘病毒 （MPXV） 的 F13 突变进行了基因监测。自 2022 年以来，已有与耐药相关的 MPXV F13 突变的报道，通常发生在需要延长 tecovirimat 疗程的严重免疫功能低下的 mpox 患者中 （3-5）。大多数由具有耐药突变的 MPXV 引起的感染患者有 tecovirimat 治疗史;然而，据报道，2022 年底至 2023 年初，加利福尼亚州在既往未接受过 tecovirimat 治疗的人群中传播了耐药 TECOVIRIMAT 的 MPXV （3）。本报告描述了第二个无关的 tecovirimat 耐药 MPXV 集群，该集群在 18 名既往在多个州没有 tecovirimat 治疗史的人中。