BACKGROUND Cardiac troponin (cTn) is key in diagnosing myocardial infarction (MI). After MI, the clinically observed half-life of cTn has been reported to be 7 to 20 hours, but this estimate reflects the combined elimination and simultaneous release of cTn from cardiomyocytes. More precise timing of myocardial injuries necessitates separation of these 2 components. We used a novel method for determination of isolated cTn elimination kinetics in humans. METHODS Patients with MI were included within 24 hours after revascularization and underwent plasmapheresis to obtain plasma with a high cTn concentration. After at least 3 weeks, patients returned for an autologous plasma retransfusion followed by blood sampling for 8 hours. cTn was measured with 5 different high-sensitivity cTn assays. RESULTS Of 25 included patients, 20 participants (mean age, 64.5 years; SD, 8.2 years; 4 women [20%]) received a retransfusion after a median of 5.8 weeks (interquartile range, 5.0-6.9 weeks) after MI. After retransfusion of a median of 620 mL (range, 180-679 mL) autologous plasma, the concentration of cTn in participants' blood increased 4 to 445 times above the upper reference level of the 5 high-sensitivity cTn assays. The median elimination half-life ranged from 134.1 minutes (95% CI, 117.8-168.0) for the Elecsys high-sensitivity cTnT assay to 239.7 minutes (95% CI, 153.7-295.1) for the Vitros high-sensitivity cTnI assay. The median clearance of cTnI ranged from 40.3 mL/min (95% CI, 32.0-44.9) to 52.7 mL/min (95% CI, 42.2-57.8). The clearance of cTnT was 77.0 mL/min (95% CI, 45.2-95.0). CONCLUSIONS This novel method showed that the elimination half-life of cTnI and cTnT was 5 to 16 hours shorter than previously reported. This indicates a considerably longer duration of cardiomyocyte cTn release after MI than previously thought. Improved knowledge of timing of myocardial injury may call for changes in the management of MI and other disorders with myocardial injury.

中文翻译：

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人类心肌肌钙蛋白 I 和肌钙蛋白 T 的半衰期和清除率。


背景心肌肌钙蛋白 （cTn） 是诊断心肌梗死 （MI） 的关键。据报道，在 MI 之后，临床观察到的 cTn 半衰期为 7 至 20 小时，但这一估计反映了心肌细胞中 cTn 的联合消除和同时释放。更精确的心肌损伤时间需要将这 2 个组成部分分开。我们使用了一种新的方法来确定人类中分离的 cTn 消除动力学。方法 纳入血运重建后 24 小时内 MI 患者，并接受血浆置换以获得高 cTn 浓度的血浆。至少 3 周后，患者返回进行自体血浆再输注，然后进行 8 小时的采血。用 5 种不同的高灵敏度 cTn 测定法测量 cTn。结果 在 25 名纳入的患者中，20 名参与者 （平均年龄 64.5 岁;SD，8.2 年;4 名女性 [20%]） 在 MI 后中位 5.8 周 （四分位距，5.0-6.9 周） 后接受再输血。在再输注中位数 620 mL（范围，180-679 mL）自体血浆后，参与者血液中 cTn 的浓度比 5 种高敏 cTn 测定的参考上限高出 4 至 445 倍。中位消除半衰期范围为 Elecsys 高敏 cTnT 测定的 134.1 分钟 （95% CI，117.8-168.0） 至 Vitros 高敏 cTnI 测定的 239.7 分钟 （95% CI，153.7-295.1）。cTnI 的中位清除率范围为 40.3 mL/min （95% CI，32.0-44.9） 至 52.7 mL/min （95% CI，42.2-57.8）。cTnT 清除率为 77.0 mL/min （95% CI，45.2-95.0）。结论 这种新方法表明 cTnI 和 cTnT 的消除半衰期比以前报道的短 5 至 16 小时。 这表明 MI 后心肌细胞 cTn 释放的持续时间比以前认为的要长得多。对心肌损伤时间的了解增加可能需要改变心肌梗死和其他心肌损伤疾病的管理。