BACKGROUND The MINT trial (Myocardial Ischemia and Transfusion) raised concern for harm from a restrictive versus liberal transfusion strategy in patients with acute myocardial infarction (MI) and anemia. Type 1 and type 2 MI are distinct pathophysiologic entities that may respond differently to blood transfusion. This analysis sought to determine whether the effects of transfusion varied among patients with a type 1 or a type 2 MI and anemia. The authors hypothesized that the liberal transfusion strategy would be of greater benefit in type 2 than in type 1 MI. METHODS The authors compared rates of death or MI at 30 days in patients with type 1 (n=1460) and type 2 (n=1955) MI and anemia who were randomly allocated to a restrictive (threshold, 7-8 g/dL) or a liberal (threshold, 10 g/dL) transfusion strategy. RESULTS The primary outcome of death or MI was observed in 16% of type 1 MI and 15.4% of type 2 MI patients. The rate of death or MI was higher in patients with type 1 MI randomized to a restrictive (18.2%) versus liberal (13.8%) transfusion strategy (relative risk [RR], 1.32 [95% CI, 1.04-1.67]) with no difference observed between the restrictive (15.8%) and liberal (15.1%) transfusion strategies in patients with type 2 MI (RR, 1.05 [95% CI, 0.85-1.29]). The test for a differential effect of transfusion strategy by MI type was not statistically significant (Pinteraction = 0.16). CONCLUSIONS The concern for harm with a restrictive transfusion strategy in patients with acute MI and anemia raised in the MINT primary outcome manuscript may be more apparent in patients with type 1 than type 2 MI. REGISTRATION URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT02981407.

中文翻译：

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1 型或 2 型心肌梗死患者的限制性输血与自由输血：MINT 试验的预先指定分析。


背景 MINT 试验 （心肌缺血和输血） 引起了对急性心肌梗死 （MI） 和贫血患者限制性输血与自由输血策略的危害的关注。1 型和 2 型心肌梗死是不同的病理生理学实体，对输血的反应可能不同。该分析旨在确定输血的影响在 1 型或 2 型 MI 和贫血患者中是否不同。作者假设自由输血策略对 2 型心肌梗死的益处大于 1 型心肌梗死。方法 作者比较了 1 型 （n=1460） 和 2 型 （n=1955） 心肌梗死和贫血患者 30 天时的死亡率或心肌梗死率，这些患者被随机分配到限制性 （阈值， 7-8 g/dL）或自由 （阈值，10 g/dL） 输血策略。结果 在 16% 的 1 型 MI 患者中观察到死亡或 MI 的主要结局，在 15.4% 的 2 型 MI 患者中观察到。随机分配至限制性 （18.2%） 输血策略组与自由型 （13.8%） 输血策略组的 1 型 MI 患者的死亡率或 MI 率更高 （相对风险 [RR]，1.32 [95% CI，1.04-1.67]），在 2 型 MI 患者中，限制性 （15.8%） 和自由 （15.1%） 输血策略之间没有观察到差异 （RR，1.05 [95% CI，0.85-1.29]）。按 MI 类型对输血策略的差异效应的检验无统计学意义 （Pinteraction = 0.16）。结论 MINT 主要结果手稿中提出的对急性 MI 和贫血患者限制性输血策略危害的担忧在 1 型心肌梗死患者中可能比在 2 型 MI 患者中更明显。注册网址：https://www.clinicaltrials.gov;唯一标识符：NCT02981407。