Objectives RA patients have an increased risk for cardiovascular diseases, including atrial fibrillation (AF), but the impact of RA on ischaemic stroke risk in the context of AF remains unknown. We explored whether the risk of ischaemic stroke after diagnosis of AF is further increased among patients with RA compared with non-RA patients. Methods In the nationwide Norwegian Cardio-Rheuma Register, we evaluated cumulative incidence and hazard rate of ischaemic stroke after the first AF diagnosis (2750 individuals with RA and 158 879 without RA between 2010 and 2017) by using a competing risk model with a 3-month delayed entry. Results The 5-year unadjusted cumulative incidence of ischaemic stroke was 7.3% (95% CI: 5.9–8.7%) for patients with RA and 5.0% (95% CI: 4.9–5.2%) for patients without RA. Unadjusted univariate analyses indicated that AF patients with RA had a HR of 1.36 (95% CI: 1.13, 1.62) for ischaemic stroke compared with those without RA. Sex- and age-adjusted HR for ischaemic stroke in RA patients with AF was 1.25 (95% CI: 1.05, 1.50), and the effect size remained unchanged after adjustment for diabetes, hypertension, atherosclerotic cardiovascular disease and oral anticoagulant (OAC) treatment. RA patients were less likely to receive OAC treatment than non-RA patients (adjusted odds ratio 0.88, 95% CI: 0.80, 0.97). Conclusion RA patients diagnosed with AF are at a further increased risk for stroke compared with non-RA patients with AF, and less likely to receive OAC treatment, emphasizing the need to improve stroke prevention in AF patients with RA.

中文翻译：

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类风湿性关节炎和诊断为心房颤动后缺血性卒中的风险：挪威全国注册研究


目的 RA 患者患心血管疾病的风险增加，包括心房颤动 （AF），但在 AF 的情况下，RA 对缺血性卒中风险的影响仍然未知。我们探讨了与非 RA 患者相比，RA 患者在诊断为 AF 后发生缺血性卒中的风险是否进一步增加。方法 在全国挪威心风湿病登记册中，我们评估了首次 AF 诊断后缺血性卒中的累积发生率和危险率 （2010 年至 2017 年期间 2750 例 RA 患者和 158 879 例无 RA 患者），通过使用延迟 3 个月的竞争风险模型。结果，RA 患者的 5 年未经调整的缺血性卒中累积发生率为 7.3% （95% CI： 5.9-8.7%），无 RA 患者为 5.0% （95% CI： 4.9-5.2%）。未经调整的单变量分析表明，与无 RA 的患者相比，合并 RA 的 AF 患者缺血性卒中的 HR 为 1.36 （95% CI： 1.13， 1.62）。AF RA 患者缺血性卒中的性别和年龄调整 HR 为 1.25 （95% CI： 1.05， 1.50），调整糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病和口服抗凝剂 （OAC） 治疗后效应量保持不变。RA 患者接受 OAC 治疗的可能性低于非 RA 患者 （校正比值比 0.88,95% CI： 0.80,0.97）。结论 与非 RA 合并 AF 患者相比，诊断为 AF 的 RA 患者发生卒中的风险进一步增加，并且接受 OAC 治疗的可能性较小，强调了改善 AF 合并 RA 患者中风预防的必要性。