Background Streptococci are a common cause of infective endocarditis (IE). We aimed to evaluate the performance of the HANDOC score to identify patients at high risk for IE and the Duke clinical criteria of the European Society of Cardiology (ESC; 2015 and 2023 versions) and the 2023 version from the International Society of Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) in diagnosing IE among patients with streptococcal bacteremia. Methods This retrospective study included adult patients with streptococcal bacteremia hospitalized at Lausanne University Hospital. Episodes were classified as IE by the Endocarditis Team. A HANDOC score >2 classified patients as high risk for IE. Results Among 851 episodes with streptococcal bacteremia, IE was diagnosed in 171 episodes (20%). Among 607 episodes with non-β-hemolytic streptococci, 213 (35%) had HANDOC scores >2 points; 132 (22%) had IE. The sensitivity of the HANDOC score to identify episodes at high risk for IE was 95% (95% confidence interval [CI], 90%–98%), the specificity 82% (95% CI, 78%–85%), and the negative predictive value (NPV) 98% (95% CI, 96%–99%). 2015 Duke-ESC, 2023 Duke-ISCVID, and 2023 Duke-ESC clinical criteria classified 114 (13%), 145 (17%), and 126 (15%) episodes as definite IE, respectively. Sensitivity (95% CI) for the 2015 Duke-ESC, 2023 Duke-ISCVID, and 2023 Duke-ESC clinical criteria was calculated at 65% (57%–72%), 81% (74%–86%), and 73% (65%–79%), respectively, with specificity (95% CI) at 100% (98%–100%), 99% (98%–100%), and 99% (98%–100%), respectively. Conclusions The HANDOC score showed an excellent NPV to identify episodes at high risk for IE. Among the different versions of the Duke criteria, the 2023 Duke-ISCVID version fared better for the diagnosis of IE among streptococcal bacteremia.

中文翻译：

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HANDOC 评分评估以及 2023 年国际心血管传染病学会和欧洲心脏病学会 Duke 临床标准对链球菌菌血症患者感染性心内膜炎的诊断


背景 链球菌是感染性心内膜炎 （IE） 的常见原因。我们旨在评估 HANDOC 评分识别 IE 高危患者和欧洲心脏病学会 （ESC;2015 年和 2023 年版） 的 Duke 临床标准 （ESC;2015 年和 2023 年版） 和国际心血管传染病学会 （ISCVID） 的 2023 年版在诊断链球菌菌血症患者 IE 方面的性能。方法 本回顾性研究纳入了在洛桑大学医院住院的成年链球菌菌血症患者。发作被心内膜炎团队归类为 IE。HANDOC 评分 >2 将患者归类为 IE 高危患者。结果 在 851 例链球菌菌血症发作中，IE 171 例 （20%） 被诊断出来。在 607 例非β溶血性链球菌发作中，213 例 （35%） HANDOC 评分 >2 分;132 例 （22%） 患有 IE。HANDOC 评分识别 IE 高危发作的敏感性为 95% （95% 置信区间 [CI]，90%-98%），特异性为 82% （95% CI，78%-85%），阴性预测值 （NPV） 为 98% （95% CI，96%-99%）。2015 年 Duke-ESC、2023 年 Duke-ISCVID 和 2023 年 Duke-ESC 临床标准分别将 114 例 （13%） 、 145 例 （17%） 和 126 例 （15%） 发作归类为明确的 IE。2015 年 Duke-ESC、2023 年 Duke-ISCVID 和 2023 年 Duke-ESC 临床标准的敏感性 （95% CI） 分别为 65% （57%-72%）、81% （74%-86%） 和 73% （65%-79%），特异性 （95% CI） 分别为 100% （98%-100%）、99% （98%-100%） 和 99% （98%-100%）。结论 HANDOC 评分显示 NPV 极好，可识别 IE 高危发作。在 Duke 标准的不同版本中，2023 Duke-ISCVID 版本在链球菌菌血症中诊断 IE 方面表现更好。