Objective Up to one in five patients with axial spondyloarthritis (AxSpA) or psoriatic arthritis (PsA) newly initiated on opioids transition to long-term use within the first year. This study aimed to investigate individual factors associated with long-term opioid use among opioid new users with AxSpA/PsA. Methods Adult patients with AxSpA/PsA and without prior cancer who initiated opioids between 2006 and 2021 were included from Clinical Practice Research Datalink Gold, a national UK primary care database. Long-term opioid use was defined as having ≥3 opioid prescriptions issued within 90 days, or ≥90 days of opioid supply, in the first year of follow-up. Individual factors assessed included sociodemographic, lifestyle factors, medication use and comorbidities. A mixed-effects logistic regression model with patient-level random intercept was used to examine the association of individual characteristics with the odds of long-term opioid use. Results In total, 10 300 opioid initiations were identified from 8212 patients (3037 AxSpA; 5175 PsA). The following factors were associated with long-term opioid use: being a current smoker (OR: 1.62; 95%CI: 1.38,1.90), substance use disorder (OR: 2.34, 95%CI: 1.05,5.21), history of suicide/self-harm (OR: 1.84; 95%CI: 1.13,2.99), co-existing fibromyalgia (OR: 1.62; 95%CI: 1.11,2.37), higher Charlson Comorbidity Index (OR: 3.61; 95%CI: 1.69,7.71 for high scores), high MME/day at initiation (OR: 1.03; 95%CI: 1.02,1.03) and gabapentinoid (OR: 2.35; 95%CI: 1.75,3.16) and antidepressant use (OR: 1.69; 95%CI: 1.45,1.98). Conclusions In AxSpA/PsA patients requiring pain relief, awareness of lifestyle, sociodemographic and prescribing characteristics associated with higher risk of long-term opioid use can prompt timely interventions such as structured medication reviews and smoking cessation to promote safer prescribing and better patient outcomes.

中文翻译：

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开始使用阿片类药物的中轴型脊柱关节炎或银屑病关节炎患者长期使用阿片类药物的相关因素


目的 多达五分之一的新开始服用阿片类药物的中轴型脊柱关节炎 （AxSpA） 或银屑病关节炎 （PsA） 患者在第一年内过渡到长期使用。本研究旨在调查 AxSpA/PsA 阿片类药物新使用者与长期使用阿片类药物相关的个体因素。方法 2006 年至 2021 年间开始使用阿片类药物的 AxSpA/PsA 成年患者和既往无癌症患者被纳入英国国家初级保健数据库 Clinical Practice Research Datalink Gold。长期使用阿片类药物被定义为在随访的第一年，在 90 天内或阿片类药物供应后 ≥90 天内开具 ≥3 张阿片类药物处方。评估的个体因素包括社会人口学、生活方式因素、药物使用和合并症。使用具有患者水平随机截距的混合效应 logistic 回归模型来检查个体特征与长期使用阿片类药物几率的关联。结果 总共从 8212 例患者 （3037 例 AxSpA;5175 例 PsA） 中确定了 10 300 例阿片类药物启动。以下因素与长期使用阿片类药物有关：当前吸烟者（OR：1.62;95%CI：1.38,1.90）、物质使用障碍（OR：2.34;95%CI：1.05,5.21）、自杀/自残史（OR：1.84;95%CI：1.13,2.99）、共存纤维肌痛（OR：1.62;95%CI：1.11,2.37）、较高的查尔森合并症指数（OR：3.61;95%CI：高分为1.69,7.71）、开始时高MME/天（OR： 1.03;95%CI： 1.02,1.03） 和加巴喷丁类药物 （OR： 2.35;95% CI： 1.75,3.16） 和抗抑郁药使用 （OR： 1.69;95%CI： 1.45,1.98）。 结论 在需要缓解疼痛的 AxSpA/PsA 患者中，对与长期使用阿片类药物风险较高的相关的生活方式、社会人口学和处方特征的认识可以促使及时干预，例如结构化药物审查和戒烟，以促进更安全的处方和更好的患者预后。