Posttransplant diabetes mellitus (PTDM) and prediabetes represent serious complications after kidney transplantation and are associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. We assessed the predictive performance of continuous glucose monitoring (CGM) compared with plasma glucose and hemoglobin A1c in 46 kidney transplant recipients (KTRs) without known preexisting diabetes mellitus. CGM (14-day recording duration) was performed on days 8, 30, 45, 60, 90, and 180 posttransplant. Eight patients (17%) developed PTDM and nine (20%) impaired glucose tolerance (IGT), as diagnosed by oral glucose tolerance test (oGTT)–derived 2-hour plasma glucose (2hPG) or glucose-lowering therapy on day 90. CGM-readouts percent of time >140 mg/dL (%TAR (140 mg/dL)) and percent of time >180 mg/dL (%TAR (180 mg/dL)) showed excellent in-sample test characteristics regarding PTDM from day 8 onward (days 8-90 receiver operating characteristic area under the curve: 0.88-0.99) and regarding PTDM/IGT with the commencement of maintenance immunosuppression from day 30 onward (days 30-90 receiver operating characteristic area under the curve: 0.88-0.91). Exploratory CGM-%TAR (140 mg/dL)–screening thresholds of 31.8% on day 8 and 13.2% on day 30 yielded sensitivities/specificities of 88%/83% for PTDM and 94%/78% for PTDM/IGT on day 90, respectively. Although our findings need to be replicated in studies with larger sample sizes, CGM bears promising potential to facilitate clinical practice and research regarding PTDM.

中文翻译：

---

连续血糖监测预测肾移植后第 90 天移植后糖尿病和糖耐量受损——一项前瞻性概念验证研究


移植后糖尿病 （PTDM） 和糖尿病前期是肾移植后的严重并发症，与心血管发病率和死亡率增加有关。我们评估了连续血糖监测 （CGM） 与血浆葡萄糖和血红蛋白 A1c 相比，在 46 例没有已知既往糖尿病的肾移植受者 （KTR） 中的预测性能。在移植后第 8 、 30 、 45 、 60 、 90 和 180 天进行 CGM （14 天记录持续时间）。8 例患者 （17%） 发生 PTDM 和 9 例 （20%） 葡萄糖耐量受损 （IGT），通过口服葡萄糖耐量试验 （oGTT） 衍生的 2 小时血糖 （2hPG） 或降糖治疗在第 90 天诊断。CGM 读数时间百分比 >140 mg/dL （%TAR （140 mg/dL）） 和时间百分比 >180 mg/dL （%TAR （180 mg/dL）） 显示从第 8 天开始（第 8-90 天受试者工作特征曲线下面积：0.88-0.99）和 PTDM/IGT 的样本内测试特征，从第 30 天开始维持免疫抑制（第 30-90 天受试者工作特征曲线下面积： 0.88-0.91）。探索性 CGM-%TAR （140 mg/dL） – 第 8 天的 31.8% 和第 30 天的 13.2% 的敏感性/特异性分别为 PTDM 的 88%/83% 和 PTDM/IGT 的 94%/78%，分别在第 90 天。尽管我们的研究结果需要在更大样本量的研究中复制，但 CGM 在促进 PTDM 的临床实践和研究方面具有广阔的潜力。