In patients with relapsed DLBCL in complete remission (CR), autologous hematopoietic cell transplantation (auto-HCT) and CAR-T therapy are both effective, but it is unknown which modality provides superior outcomes. We compared the efficacy of auto-HCT vs. CAR-T in patients with DLBCL in a CR. A retrospective observational study comparing auto-HCT (2015–2021) vs. CAR-T (2018–2021) using the Center for International Blood & Marrow Transplant Research registry. Median follow-up was 49.7 months for the auto-HCT and 24.7 months for the CAR-T cohort. Patients ages 18 and 75 with a diagnosis of DLBCL were included if they received auto-HCT (n = 281) or commercial CAR-T (n = 79) while in a CR. Patients undergoing auto-HCT with only one prior therapy line and CAR-T patients with a previous history of auto-HCT treatment were excluded. Endpoints included Progression-free survival (PFS), relapse rate, non-relapse mortality (NRM) and overall survival (OS). In univariate analysis, treatment with auto-HCT was associated with a higher rate of 2-year PFS (66.2% vs. 47.8%; p < 0.001), a lower 2-year cumulative incidence of relapse (27.8% vs. 48% ; p < 0.001), and a superior 2-year OS (78.9% vs. 65.6%; p = 0.037). In patients with early (within 12 months) treatment failure, auto-HCT was associated with a superior 2-year PFS (70.9% vs. 48.3% ; p < 0.001), lower 2-year cumulative incidence of relapse (22.8% vs. 45.9% ; p < 0.001) and trend for higher 2-year OS (82.4% vs. 66.1% ; p = 0.076). In the multivariable analysis, treatment with auto-HCT was associated with a superior PFS (hazard ratio 1.83; p = 0.0011) and lower incidence of relapse (hazard ratio 2.18; p < 0.0001) compared to CAR-T. In patients with relapsed LBCL who achieve a CR, treatment with auto-HCT is associated with improved clinical outcomes compared to CAR-T. These data support the consideration of auto-HCT in select patients with LBCL achieving a CR in the relapsed setting.

在完全缓解 （CR） 的复发性 DLBCL 患者中，自体造血细胞移植 （auto-HCT） 和 CAR-T 疗法均有效，但尚不清楚哪种方式可提供更好的结果。我们比较了自体 HCT 与 CAR-T 在 CR 中的 DLBCL 患者中的疗效。一项回顾性观察研究，使用国际血液与骨髓移植研究中心登记处，比较自体HCT（2015-2021）与CAR-T（2018-2021）。自体 HCT 队列的中位随访时间为 49.7 个月，CAR-T 队列的中位随访时间为 24.7 个月。如果诊断为 DLBCL 的 18 岁和 75 岁患者在 CR 期间接受自体 HCT （n = 281） 或商业 CAR-T （n = 79），则纳入这些患者。排除了既往仅接受一种既往治疗线的自体 HCT 患者和既往有自体 HCT 治疗史的 CAR-T 患者。终点包括无进展生存期 （PFS） 、复发率、非复发死亡率 （NRM） 和总生存期 （OS）。在单变量分析中，自体 HCT 治疗与 2 年 PFS 发生率较高相关 （66.2% vs. 47.8%;p < 0.001），较低的 2 年累积复发率 （27.8% vs. 48% ;p < 0.001），以及卓越的 2 年 OS （78.9% vs. 65.6%;p = 0.037）。在早期 （12 个月内） 治疗失败的患者中，自体 HCT 与更高的 2 年 PFS 相关 （70.9% vs. 48.3% ;p < 0.001），较低的 2 年累积复发率 （22.8% vs. 45.9% ;p < 0.001） 和 2 年 OS 升高的趋势 （82.4% vs. 66.1% ;p = 0.076）。在多变量分析中，自体 HCT 治疗与较高的 PFS 相关 （风险比 1.83;p = 0.0011） 和较低的复发发生率 （风险比 2.18;p < 0.0001） 与 CAR-T 相比。在达到 CR 的复发性 LBCL 患者中，与 CAR-T 相比，自体 HCT 治疗与临床结局改善相关。这些数据支持在复发情况下达到 CR 的特定 LBCL 患者中考虑自体 HCT。