OBJECTIVE We compared health care resource utilization (HCRU) and costs for inpatient and outpatient services and dispensed medications in older adults with type 2 diabetes initiating empagliflozin versus dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP-4is). RESEARCH DESIGN AND METHODS The study population included U.S. Medicare fee-for-service beneficiaries with diabetes (age ≥65 years) initiating empagliflozin or DPP-4is (August 2014 to September 2018). We estimated rate ratios (RRs) for HCRU outcomes using zero-inflated negative binomial regression and per-member per-year (PMPY) cost differences using generalized linear model with gamma distributions, overall and stratified by baseline cardiovascular disease (CVD), after adjusting for 143 baseline covariates using 1:1 propensity score matching. RESULTS We identified 23,335 matched pairs (mean age 72 years, 51% with baseline CVD). HCRU rates were lower in empagliflozin versus DPP-4i initiators (number of inpatient days, RR 0.89 [95% CI 0.82, 0.97]; number of emergency department [ED] visits, 0.86 [0.82, 0.91]; number of hospitalizations, 0.86 [0.79, 0.93]; number of office visits, 0.96 [0.95, 0.98]). Inpatient cost (−$713 PMPY [95% CI −847, −579), outpatient cost (−$198 PMPY[−272, −124]), and total cost of care (−$1,109 PMPY [−1,478, −739]) were lower for empagliflozin versus DPP-4is, although diabetes medication cost was higher in empagliflozin initiators ($454 PMPY [95% CI 284, 567]). In the CVD subgroup, total cost was lower for empagliflozin initiators (−$2,005 PMPY [−2,451, −1,337]), while the difference was attenuated in the non-CVD subgroup (−$296 PMPY[−740, 148]). CONCLUSIONS Among older adults with diabetes, empagliflozin was associated with a lower number of inpatient days, hospitalizations, ED visits, and office visits and with lower costs of care compared with DPP-4is, especially in those with history of CVD.

中文翻译：

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2 型糖尿病老年人中恩格列净的医疗保健利用和成本


目的 我们比较了开始使用恩格列净与二肽基肽酶 4 抑制剂 （DPP-4is） 的 2 型糖尿病老年患者的医疗保健资源利用 （HCRU） 和住院和门诊服务以及配药成本。研究设计和方法 研究人群包括开始使用恩格列净或 DPP-4is 的美国医疗保险按服务收费受益人 （年龄 ≥65 岁） （2014 年 8 月至 2018 年 9 月）。在使用 1：1 倾向评分匹配调整 143 个基线协变量后，我们使用零膨胀负二项式回归和每成员每年 （PMPY） 成本差异估计 HCRU 结局的比率 （RRs），使用具有 γ 分布的广义线性模型，总体和按基线心血管疾病 （CVD） 分层。结果 我们确定了 23,335 对匹配 （平均年龄 72 岁，51% 的基线 CVD）。恩格列净的HCRU发生率低于DPP-4i起始组（住院天数，RR 0.89 [95% CI 0.82,0.97];急诊科 [ED] 就诊次数，0.86 [0.82,0.91];住院人数，0.86 [0.79,0.93];门诊就诊次数，0.96 [0.95,0.98]）。恩格列净的住院费用 （-713 美元 PMPY [95% CI -847， -579]）、门诊费用 （-198 美元 PMPY[-272， -124]）和总护理费用 （-1,109 美元 PMPY [-1,478， -739]） 与DPP-4is相比较低，尽管恩格列净启动剂的糖尿病药物成本更高 （454 美元 PMPY [95% CI 284， 567]）。在 CVD 亚组中，恩格列净引发剂的总成本较低 （-2,005 美元 PMPY [-2,451， -1,337]），而在非 CVD 亚组中，差异减弱 （-296 美元 PMPY[-740， 148]）。 结论 在 老年人糖尿病患者中，与 DPP-4is 相比，恩格列净与较低的住院天数、住院时间、急诊就诊次数和门诊就诊次数相关，并且护理费用较低，尤其是在有 CVD 病史的患者中。