使用超高分辨率光子计数探测器 CT 改善冠状动脉支架可视化
European Radiology ( IF 4.7 ) Pub Date : 2024-04-27 , DOI: 10.1007/s00330-024-10760-1
Le Qin 1 , Shanshui Zhou 1, 2 , Haipeng Dong 1 , Jiqiang Li 1 , Ruiyan Zhang 3 , Chendie Yang 3 , Peng Liu 1 , Zhihan Xu 4 , Fuhua Yan 1, 2 , Wenjie Yang 1
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目标
本研究旨在比较基于冠状动脉支架光子计数探测器 CT （PCD-CT） 的标准分辨率 （SR） 和超高分辨率 （UHR） 冠状动脉 CT 血管造影 （CCTA） 的图像质量和诊断性能，并探索支架成像的最佳重建内核。
方法
2023 年 7 月至 2023 年 9 月，入组患者在冠状动脉血管成形术和支架置入术后使用双源 PCD-CT 系统接受 CCTA。切片厚度/增量为 0.6/0.4 mm 的 SR 图像使用维管核 （Bv48） 重建，而切片厚度/增量为 0.2/0.2 mm 的 UHR 图像使用六个清晰度级别的维管核 （Bv48、Bv56、Bv60、Bv64、Bv72 和 Bv76） 重建。评估支架内管腔直径。主观图像质量也通过 5 点李克特量表进行评估。对 12 例患者 （25 个支架） 进行了有创冠状动脉造影。
结果
纳入 69 例患者 （68.0 [61.0， 73.0] 岁，46 例男性），有 131 个支架。所有 UHR 图像的支架内管腔直径都明显大于 SR 图像 （p < 0.001）。具体来说，支架内管腔直径的 UHR-Bv72 和 UHR-Bv76 （2.17 [1.93， 2.63] mm 对 2.20 [1.93， 2.59] mm） 排名最佳。主观分析表明，UHR-Bv72 图像在减少光晕伪影、展示支架内腔和支架演示以及诊断信心方面效果最明显 （p < 0.001）。此外，SR 和 UHR-Bv72 图像的诊断准确性分别为 78.3% （95% 置信区间 [CI]： 56.3%–92.5%） 和 88.0% （95% CI： 68.8%–97.5%）。
结论
通过 PCD-CT 的 UHR CCTA 可显着改善冠状动脉支架的可视化和诊断性能，而 Bv72 是显示支架支柱和支架内腔的最佳重建内核。
临床相关性声明
使用超高分辨率 CCTA 显著改善冠状动脉支架的可视化可以提高支架内再狭窄的诊断准确性，避免不必要的侵入性冠状动脉定量造影，从而改变经皮冠状动脉介入治疗后患者的临床管理。
要点
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由于“光晕伪影”，使用能量积分探测器 CT 进行冠状动脉支架成像具有挑战性。 -
使用 PCD-CT增强的冠状动脉支架可视化的 UHR 图像。 -
UHR 冠状动脉支架成像在临床环境中的诊断准确性更高。
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