当前位置: X-MOL 学术Intensive Care Med. › 论文详情
Our official English website, www.x-mol.net, welcomes your feedback! (Note: you will need to create a separate account there.)

创伤性脑损伤后的早期全身性损伤:与生物标志物谱、颅内高压治疗和神经系统结果的关联——对 CENTER-TBI 数据的分析

Intensive Care Medicine ( IF 27.1 ) Pub Date : 2024-02-20 , DOI: 10.1007/s00134-024-07324-8
Chiara Robba 1, 2 , Francesca Graziano 3, 4 , Edoardo Picetti 5 , Cecilia Åkerlund 6, 7 , Alberto Addis 8, 9 , Giuseppe Pastore 8 , Mattia Sivero 8 , Paola Rebora 3, 4 , Stefania Galimberti 3, 4 , Nino Stocchetti 10, 11 , Andrew Maas 12 , David K Menon 13 , Giuseppe Citerio 8, 9 ,
Affiliation  

 目的


我们分析了早期全身性损伤(低氧血症和低血压,SI)对脑损伤生物标志物特征、重症监护病房(ICU)住院期间的急性护理要求以及创伤性脑损伤(TBI)患者的 6 个月结局的影响。

 方法


从参与 TBI 欧洲神经创伤有效性合作研究 (CENTER-TBI) 研究的患者中,我们记录了 SI 的患病率和危险因素,并分析了它们对脑损伤生物标志物水平的影响 [S100 钙结合蛋白 B (S100B)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、神经丝轻链 (NfL)、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)、泛素羧基末端水解酶 L1 (UCH-L1) 和蛋白 Tau]、重症监护需求和 6 个月结果 [格拉斯哥结果量表扩展(GOSE)]。

 结果


在 1695 名 TBI 患者中,24.5% 患有 SI:16.1% 患有低氧血症,15.2% 患有低血压,6.8% 两者都有。生物标志物因 SI 类别而异,低血压或两种 SI 患者的 S100B、Tau、UCH-L1、NSE 和 NfL 值较高。低血压患者的神经胶质损伤比率(量化为 UCH-L1/GFAP 和 Tau/GFAP 比率)高于没有 SI 或仅缺氧的患者。 6 个月时,380 名患者死亡 (22%),其中 759 名 (45%) 患者 GOSE ≤ 4。至少经历过一次 SI 的患者死亡率高于未经历过 SI 的患者(31.8% vs. 19%, p < 0.001) 。

 结论


尽管比之前描述的频率要低,但 TBI 患者的 SI 与神经元释放的生物标志物高于神经胶质损伤生物标志物有关,并且与旨在降低颅内高压的 ICU 治疗的需求增加有关。低血压或合并 SI 与 6 个月不良结局显着相关。目前的低血压标准可能会导致比低氧血症更高的生物标志物水平和更多的负面结果,这表明需要重新审视院前环境中的压力目标。





"点击查看英文标题和摘要"

更新日期:2024-02-20
down
wechat
bug