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心脏手术中的心肌保护——2020年代的事后回顾
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery ( IF 3.1 ) Pub Date : 2023-12-19 , DOI: 10.1093/ejcts/ezad424
Murat Mukharyamov 1 , Ulrich Schneider 1 , Hristo Kirov 1 , Tulio Caldonazo 1 , Torsten Doenst 1
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在心脏手术开始时,心肌保护,特别是心麻痹已得到广泛研究。在体外循环成为常规后,越来越多的心脏手术成为可能,需要可靠且可重复的保护,以应对身体最需要能量的器官的血流中断。低温和心麻痹的概念演变为将心脏缺血耐受性扩展到所需手术安全程度的工具。人们开发了多种不同的解决方案和输送技术,取得了显着的成果,交叉夹紧时间长达 120 分钟甚至更长。随着新千年的开始,人们对心肌保护研究的兴趣下降,因此,目前传统的心脏手术使用几十年来没有改变的心肌保护策略进行。然而,目前进行心脏手术的环境在此期间发生了变化。现在,患者年龄越来越大,患有更多合并症,因此其他器官越来越成为风险评估的中心。然而,心脏停跳液的全身效应从未成为人们关注的焦点。他们说事后诸葛亮总是20-20。因此,我们回顾了缺血、再灌注和心肌停搏延长缺血耐受的生化原理,并以“2020 年代的事后诸葛亮”阐述了心肌保护的概念。鉴于患者风险状况不断上升,最大限度地减少手术创伤和改善围手术期发病率管理成为当今的关键。对于心脏停跳液来说,这意味着不仅要考虑心脏停跳液的心脏效应,还要考虑心脏停跳液的全身效应。
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