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在采用 Starnes 手术进行初始单心室姑息治疗后,使用 DaSilva 锥体手术建立 1.5 或 2 心室循环
Pediatric Cardiology ( IF 1.5 ) Pub Date : 2023-12-01 , DOI: 10.1007/s00246-023-03336-1
Craig P Dobson 1 , Adam B Christopher 1 , Mario Castro-Medina 2 , Melita L Viegas 2 , Jose Pedro Da Silva 2 , Luciana Da Fonseca Da Silva 2
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Ebstein 异常 (EA) 是一种先天性三尖瓣发育不良,导致右心室 (RV) 容积减小和三尖瓣反流。新生儿期严重的 EA 与高死亡率相关。Starnes 手术(开窗 RV 排除)适用于患有心源性休克的 EA 患者,之前曾对患者进行过单心室 (SV) 姑息治疗。在本报告中,我们介绍了利用 Da Silva Cone 手术改变患者方向以实现 2 或 1.5 心室循环的策略的结果。单中心回顾性研究,包括 Starnes 手术后所有连续进行 Da Silva Cone 手术的病例。2019 年至 2023 年间,进行了六次从 Starnes 手术到 Cone 重建的转换。在进行斯塔恩斯手术之前,所有人都病情危重;四关于体外膜氧合。两名患者成功改道接受两心室修复术;其余为1.5心室循环。右心室压力估计与成功没有相关性。Cone 后重症监护和住院时间很短,中位数分别为 5 天和 6 天。所有患者年龄都在 2.5 至 6 岁之间,没有 SV 姑息治疗的迹象。无死亡病例,随访时间为 1 个月至 4 年。未对三尖瓣进行重复干预。一名受试者接受了肺动脉瓣置换手术。三尖瓣反流总体上是轻微的。Da Silva Cone 手术在 Starnes 手术后成功地将 EA 患者从 SV 通路重定向到 1.5 或 2 心室通路。该方法在中期随访中可行且持久。最初继续进行 Starnes 的决定不一定是继续沿着 SV 姑息治疗途径进行的不可撤销的决定。





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更新日期:2023-12-01
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