双侧腹股沟疝修补术和男性生育能力：一项比较 Lichtenstein 与腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 技术的随机临床试验
Surgical Endoscopy ( IF 2.4 ) Pub Date : 2023-10-25 , DOI: 10.1007/s00464-023-10499-8
Sérgio Henrique Bastos Damous 1 , Luciana Lamarão Damous 2, 3 , Victor André Borges 4 , Amanda Karsburg Fontella 4 , Jocielle Dos Santos Miranda 1 , Marcia Kiyomi Koike 5 , Osmar Cássio Saito 6 , Cláudio Augusto Vianna Birolini 1 , Edivaldo Massazo Utiyama 1
|
背景
无论使用何种技术，疝修补术对睾丸功能的影响仍然不确定。分析疝气修复后睾丸体积和流量或激素测量的研究很少，并且显示出相互矛盾的结果。本研究旨在评估采用 Lichtenstein 和腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 技术的双侧腹股沟疝修补术对男性生育力的影响。
方法
一项随机临床试验对 48 名患有原发性双侧腹股沟疝的成年患者（20 至 60 岁）进行了比较开放式 (Lichtenstein) 与腹腔镜 (TAPP) 疝修补术使用聚丙烯网的情况。患者在术前以及术后 90 和 180 (PO) 天进行评估。进行性激素（睾酮、FSH、LH 和 SHGB）分析、睾丸超声检查、精液质量、性活动变化和生活质量 (QoL)。使用视觉模拟量表（VAS）评估术后疼痛。
结果
纳入 37 例年龄为 44 ± 11 岁的患者，其中 19 例接受 Lichtenstein 手术，18 例接受 TAPP 手术。不同技术的手术时间相似。列支敦士登组在术后第 7 天疼痛更严重。各组之间的生化和激素分析、睾丸超声检查（多普勒、睾丸体积和形态学检查结果）以及精子质量相似。然而，180 天后，Lichtenstein 组的精子形态更好（与术前相比， p < 0.05），并且接受 Lichtenstein 疝修补术的两名患者在 180 天后出现少精子症。生活质量评估显示手术后在以下领域有显着改善：身体功能、角色情绪、身体疼痛和总体健康状况（ p < 0.05）。在 Lichtenstein 与 TAPP 的比较中，没有一个域显示出统计上显着的差异。没有患者报告性变化。
结论
使用聚丙烯网修复双侧腹股沟疝气，无论是使用 Lichtenstein 还是 TAPP，就长期结果而言都不会损害男性生育能力。
试验注册：经 HC/FMUSP 研究项目分析伦理委员会 (CAPPesq) 批准，编号 2.974.457，于 2015 年 6 月，于 2015 年 10 月在 Plataforma Brasil 上根据协议 45535015.4.0000.0068 注册。在 ClinicalTrials.gov 上注册，NCT 05799742。第一个受试者于 2016 年 1 月注册。
"点击查看英文标题和摘要"
京公网安备 11010802027423号