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Fontan手术后心肌应变曲线变形模式
Scientific Reports ( IF 3.8 ) Pub Date : 2023-07-24 , DOI: 10.1038/s41598-023-39226-y
Michal Schäfer 1, 2 , Max B Mitchell 2 , Benjamin S Frank 1 , Alex J Barker 3, 4 , Matthew L Stone 2 , James Jaggers 2 , Johannes C von Alvensleben 1 , Kendall S Hunter 4 , Richard M Friesen 1 , D Dunbar Ivy 1 , Roni Jacobsen 1 , Michael V Di Maria 1
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通过心脏 MRI (CMR) 进行心肌变形分析,产生整体周向和纵向应变(GCS 和 GLS),这种方法越来越多地用于准确量化 Fontan 循环患者的收缩功能和预测临床事件。本研究的目的是使用主成分分析 (PCA) 来研究从应变-时间曲线得出的心肌时间变形模式,以了解超出峰值的潜在应变特征。我们进行这项研究时特别关注主要的单左心室或右心室(SLV 和 SRV)形态。方法和结果:对远离 Fontan 手术并接受随访 CMR 的患者进行标准体积和功能血流动力学分析,包括心肌变形参数(包括 GCS 和 GLS)。我们应用 PCA 以公正的方式研究应变-时间曲线形态并计算患者特定的形状评分。所有变量均进行单变量 Cox 回归分析,以检测复合临床结果,包括死亡、心脏移植、蛋白质丢失性肠病和塑料性支气管炎。共有 122 名平均年龄为 12.7 岁的患者(SLV = 67,SRV = 55)接受了全面的 CMR 分析。PCA 揭示了应变曲线变化的 3 种主要模式,与所研究的单心室形态和应变类型无关。主成分 (PC) 描述了 (1) 应变-时间曲线振幅、(2) 峰值应变时间和 (3) 应变-时间曲线的收缩后斜率的变化。仅考虑 SLV 患者,GCS 是唯一预测临床事件的 CMR 变量(HR 1.46,p  = 0.020)。在 SRV 组中,临床事件的显着 CMR 预测因子源自指数舒张末期(HR 1.02,p  = 0.023)和收缩末期(HR 1.03,p  = 0.022)容量、GCS(HR 1.91,p  = 0.003)及其相关的第一组成部分得分(HR 1.20,p  = 0.005)、GLS(HR 1.32,p  = 0.029)及其第三组成部分得分(HR 1.58,p  = 0.017)。CMR 衍生的整体应变测量是 Fontan 循环患者临床结果的敏感标志,特别是具有 SRV 形态的患者。受无偏 PCA 技术启发,SLV 和 SRV 患者特有的心肌应变-时间曲线形态可以进一步帮助预测临床结果。





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更新日期:2023-07-24
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