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开发用于预测脓毒症相关肝损伤患者 90 天死亡率的列线图
Scientific Reports ( IF 3.8 ) Pub Date : 2023-03-04 , DOI: 10.1038/s41598-023-30235-5
Liangwen Cui 1 , Junjie Bao 1 , Chao Yu 1 , Cheng Zhang 2 , Rui Huang 1 , Lian Liu 1 , Min Shao 1
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更新日期:2023-03-05
Scientific Reports ( IF 3.8 ) Pub Date : 2023-03-04 , DOI: 10.1038/s41598-023-30235-5
Liangwen Cui 1 , Junjie Bao 1 , Chao Yu 1 , Cheng Zhang 2 , Rui Huang 1 , Lian Liu 1 , Min Shao 1
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脓毒症患者的高死亡率与脓毒症相关肝损伤(SALI)有关。我们试图开发一个准确的预测列线图来估计 SALI 患者的个体 90 天死亡率。34,329 名患者的数据是从公共重症监护医疗信息集市 (MIMIC-IV) 数据库中提取的。SALI 的定义是总胆红素 (TBIL) > 2 mg/dL,并且在存在败血症的情况下国际标准化比值 (INR) > 1.5。进行逻辑回归分析以基于训练集(n = 727)建立称为诺模图的预测模型,随后对其进行内部验证。多因素logistic回归分析显示SALI是脓毒症患者死亡的独立危险因素。在倾向评分匹配 (PSM) 后,SALI 组和非 SALI 组的 90 天生存期的 Kaplan-Meier 曲线不同(对数秩:P < 0.001 对比 P = 0.038),无论 PSM 平衡如何。在训练和验证集中,列线图比序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分、逻辑器官功能障碍系统 (LODS) 评分、简化急性生理学 II (SAPS II) 评分和白蛋白胆红素 (ALBI) 评分具有更好的辨别力,接受者操作特征曲线 (AUROC) 下的面积分别为 0.778(95% CI 0.730-0.799,P < 0.001)和 0.804(95% CI 0.713-0.820,P < 0.001)。校准图显示列线图足以成功预测两组的 90 天死亡率概率。诺模图的 DCA 显示,在临床实用性方面,两组的净收益高于 SOFA、LODS、SAPSII 和 ALBI 评分。列线图在预测 SALI 患者的 90 天死亡率方面表现出色,可用于评估 SALI 患者的预后,并可能有助于指导临床实践以提高患者预后。
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