Molecular Psychiatry ( IF 9.6 ) Pub Date : 2023-01-20 , DOI: 10.1038/s41380-023-01945-z Jie Guo 1 , Di Qiu 2 , Han-Wen Gu 2 , Xing-Ming Wang 2, 3 , Kenji Hashimoto 3 , Guang-Fen Zhang 4 , Jian-Jun Yang 2
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氯胺酮是一种常用的全身麻醉药,可以产生快速、持续的抗抑郁作用。然而,围手术期应用氯胺酮治疗术后抑郁症的有效性和安全性仍不确定。我们进行了一项荟萃分析,以确定围手术期静脉注射氯胺酮对术后抑郁症的影响。其中包括对患者使用氯胺酮与安慰剂进行比较的随机对照试验。主要结果是术后抑郁评分。次要结局包括术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分以及与氯胺酮相关的不良反应。纳入了 15 项研究,涉及 1697 名接受氯胺酮治疗的患者和 1462 名对照者。与对照组相比,氯胺酮组术后抑郁评分降低,标准化平均差 (SMD) 为 -0.97,95% 置信区间 [CI, -1.27, -0.66],P < 0.001,I 2 = 72术后当天 (POD) 1 的百分比;SMD−0.65,95% CI [−1.12,−0.17],P < 0.001,POD 3 上的 I 2 = 94%;SMD−0.30,95% CI [−0.45,−0.14],P < 0.001,P OD 7 上的 I 2 = 0% ; 长期来看,SMD−0.25,95% CI [−0.38,−0.11],P < 0.001,I 2 = 59%。氯胺酮降低了 POD 1 的 VAS 疼痛评分(SMD−0.93,95% CI [−1.58,−0.29],P = 0.005,I 2 = 97%),但两组在 POD 3 和 7 上没有发现显着差异或长期来看。然而,服用氯胺酮明显增加不良反应的风险,包括恶心和呕吐(风险比 [RR] 1.40,95% CI [1.12, 1.75],P = 0.003,I 2 = 30%)、头痛(RR 2.47 , 95 ) % CI [1.41, 4.32], P = 0.002, I 2 = 19%)、幻觉 (RR 15.35, 95% CI [6. 2 4, 37.34], P < 0.001, I 2 = 89%) 和头晕 ( 与对照组相比,RR 3.48,95% CI [2.68, 4.50],P < 0.001,I 2 = 89%)。总之,围手术期使用氯胺酮可降低术后抑郁和疼痛评分,但会增加不良反应的风险。
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