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低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗维持性透析中的贫血:荟萃分析
Clinical and Experimental Nephrology ( IF 2.2 ) Pub Date : 2022-08-25 , DOI: 10.1007/s10157-022-02263-4
Meiyan Wu 1 , Chongsen Zang 1 , Fuzhe Ma 1 , Bin Chen 1 , Juan Liu 1 , Zhonggao Xu 1
Affiliation  

背景

贫血是依赖透析的终末期肾病 (ESRD) 的常见并发症。缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)是一类新型的小分子口服药物,用于治疗慢性肾病贫血。与传统的外源性促红细胞生成素 (EPO) 相比,它们表现出多项优势。我们对研究进行了荟萃分析,比较了 HIF-PHI 在红细胞生成和铁代谢中的功效,以及它与 EPO 在维持性透析患者中​​的安全性。

方法

PubMed、EMBASE 和 Cochrane 数据库中的一项敏感搜索策略确定了截至 2021 年 12 月对 HIF-PHI 药物与 EPO/安慰剂进行比较的随机对照试验 (RCT) 的所有引用。

结果

确定了 14 项 RCT,其中包括 2738 名患者。 使用随机效应模型,HIF-PHI 治疗和 EPO 之间的血红蛋白增加没有统计学差异 ( p = 0.37)。HIF-PHI 给药上调转铁蛋白 (MD 36.12, 95% CI 27.04–45.20) 和可溶性转铁蛋白受体 (sTfR) (MD 1.28, 95% CI 0.44–2.13),但在统计学上没有降低铁调素水平 ( p  = 0.37)。HIF-PHI 抑制总胆固醇和 LDL-胆固醇水平 (MD - 0.99, 95% CI - 1.34 至 - 0.63) (MD - 0.99, 95% CI - 1.34 至 - 0.64),而甘油三酯

(TG) 在 HIF-PHI 和 EPO 之间没有差异 ( p  = 0.74)。HIF-PHI 治疗的治疗中出现的不良事件 (TEAE) ( p  = 0.20) 的总发生率与促红细胞生成素没有差异,而治疗中出现的严重不良事件 (TSAE) ( p  = 0.02) 在 HIF-PHI 治疗中较高。 HIF-PHI 组比具有固定效应模型的 EPO 对照组。

结论

HIF-PHI可以有效上调和维持接受维持性透析的贫血患者的血红蛋白水平。此外,HIF-PHI 可以提高铁代谢活性和效用,而不会引起与治疗相关的严重不良事件。需要来自具有更长治疗持续时间和随访的大型随机对照试验的可靠数据。





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更新日期:2022-08-25
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