Maturitas ( IF 3.9 ) Pub Date : 2022-03-17 , DOI: 10.1016/j.maturitas.2022.02.007 Roksana Karim 1 , Wenrui Xu 2 , Naoko Kono 1 , Intira Sriprasert 3 , Yanjie Li 4 , Mingzhu Yan 4 , Frank Z Stanczyk 3 , Donna Shoupe 3 , Wendy J Mack 1 , Howard N Hodis 5
客观的
通过超声评估激素治疗（HT）对动脉壁成分的影响。
背景
HT 对亚临床动脉粥样硬化进展的影响已经通过颈总动脉 (CCA) 壁厚度的测量得到了很好的描述。然而，尚不清楚动脉壁解剖结构的变化是否伴随着HT对动脉壁组成的影响。
方法
共有 643 名健康绝经后女性根据绝经时间分为两层（<6 岁，绝经早期组；或 >10 岁，绝经后期组），随机接受积极治疗或安慰剂。对于子宫切除的女性，积极治疗是口服微粉化17β-雌二醇1 mg/天；对于有子宫的女性，在雌二醇治疗方案中添加 4% 阴道微粉化黄体酮凝胶 45 毫克/天，每月 10 天。CCA 内膜中层复合体 (IM-GSM) 的灰度中值是基于回声性的动脉壁成分的（无单位）测量，通过高分辨率 B 型超声检查确定。较低的 IM-GSM 或较低的回声表明动脉粥样硬化较多。在中位 4.8 年的试验期内，每 6 个月评估一次 IM-GSM 和血清雌二醇 (E2) 浓度。所有分析均使用线性混合效应回归模型。
结果
总体而言，IM-GSM 进展/年呈负向轨迹，反映出回声随时间的推移而减少（动脉粥样硬化恶化）。HT 对 IM-GSM 进展/年的影响因绝经后阶层而异（交互作用p值 = 0.02）。绝经后早期随机接受 HT 组的 IM-GSM 进展/年 (95% CI) 为 -0.50 (-0.82, -0.18)/年，而随机接受安慰剂的组为 -1.47 (-1.81, -1.13)/年。p值 <0.0001)。在绝经后期组中，HT 和安慰剂之间的年度 IM-GSM 进展率没有显着差异 ( p = 0.28)。较高的试验中平均 E2 (pg/ml) 水平与较高的 IM-GSM 进展相关，表明所有女性的动脉粥样硬化进展较少 (β (95% CI) = 0.006 (0.0003, 0.01)，p = 0.04）。对于每个 pg/dl E2，绝经后早期组的 IM-GSM 进展/年为 0.007 ((−0.0002, 0.01)，p = 0.056) ，绝经后期组的 IM -GSM 进展/年为 0.003 ((−0.006, 0.01)，p = 0.50)。交互作用 p 值 = 0.51)。CIMT进展率（μm/年）与IM-GSM进展显着负相关（β（95% CI）= -4.63（-5.6，-3.7），p < 0.001）。
结论
HT（主要是口服雌二醇）可减少绝经后 6 年内健康绝经后妇女的动脉壁成分的动脉粥样硬化进展。
试用注册号：NCT01553084
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