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代谢紊乱结合无创检测筛查非酒精性脂肪肝的晚期纤维化
Journal of Clinical and Translational Hepatology ( IF 3.1 ) Pub Date : 2021-4-23 , DOI: 10.14218/jcth.2021.00058
Yi-Wen Shi 1 , Fang-Ping He 2 , Jin-Jun Chen 3 , Hong Deng 4 , Jun-Ping Shi 5 , Cai-Yan Zhao 6 , Yu-Qiang Mi 7 , Zheng-Sheng Zou 8 , Yong-Jian Zhou 9 , Fu-Sheng Di 10 , Rui-Dan Zheng 11 , Qin Du 12 , Jia Shang 13 , Rui-Xu Yang 1 , Branko Popovic 14 , Bi-Hui Zhong 15 , Jian-Gao Fan 1
Affiliation  

Background and Aims

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 与代谢紊乱有关。本研究旨在探讨代谢紊乱在筛查 NAFLD 患者晚期纤维化中的作用。

Methods

在 14 个中心共招募了 246 名经组织学证实的 NAFLD 患者。我们比较了具有不同代谢紊乱成分的患者的纤维化严重程度。基于标准的无创测试和代谢紊乱,我们开发了新的算法来识别晚期纤维化。

Results

NAFLD 患者常见代谢综合征 (MetS) (133/246, 54%)。与没有 MetS 的患者相比,MetS 患者的显着纤维化比例更高(p=0.014)和 LSM 值更高(9.2 kPa,对 7.4 kPa,p=0.002)。患有更多代谢疾病的患者具有更高的纤维化阶段(p = 0.017)。降低高密度脂蛋白胆固醇(优势比 [OR]:2.241,95% 置信区间 [CI]:1.004–5.002,p=0.049)和升高空腹血糖(OR:4.500,95% CI:2.083–9. 725, p<0.001) 与晚期纤维化显着相关。使用这两种代谢紊乱作为筛查工具,敏感性、特异性和准确性分别达到了 92%、81% 和 83%。通过将代谢紊乱与无创测量相结合的新算法,需要肝活检的患者数量减少了,尤其是结合 Fibrosis-4 评分和代谢紊乱(36% 至 17%,p<0.001)。此外,这种逐步算法可以实现高精度(85%)和高阴性预测值(93%)。

Conclusions

在诊断晚期纤维化时应考虑代谢紊乱。通过进一步的验证和调查,可以在初级保健单位推荐新的算法,以使患者免于不必要的转诊和肝活检。





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更新日期:2021-08-03
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