血汗症是一种罕见的疾病，血汗样液体通过皮肤渗出。尽管对其发病机制知之甚少，但被认为是由情绪或身体压力引起的。它在亚洲（尤其是印度和巴基斯坦）的人群中更为常见，之前也有日本病例的报道。我们报告了一例有分离障碍背景的日本女孩的血汗症，她接受了口服普萘洛尔和心理治疗。治疗获得埼玉儿童医院伦理委员会批准，并获得患者父母同意发表报告。一名 11 岁女孩因反复发作（每周数次）血汗样液体分泌物，伴有前额、手、足疼痛，2 年就诊于我院。和头皮（图 1a-c）。她从 7 岁起就有分离障碍病史，9 岁时开始自残。血液学检查结果显示血细胞计数或凝血功能无异常。由于我们的医务人员多次目击流血，没有发现伤口，因此排除了自伤作为血汗病的原因。血汗中含有红细胞和其他正常血液成分。出血后立即进行皮肤活检，但没有发现病理异常，除了靠近汗腺的略微突出的血管（图 1d）。随后发生反复出血，出血部位无外伤迹象，诊断为血汗症。开始口服普萘洛尔是因为该药物被认为对血汗症有效。普萘洛尔给药后未观察到立即影响；因此，由于血汗症可能涉及分离性障碍，因此开始了心理治疗。出血次数明显减少，2年内消失。普萘洛尔治疗因此终止，而心理治疗继续进行。虽然对血汗症没有既定的诊断标准，但在我们的案例中，通过血性分泌物中存在红细胞、我们的医务人员目睹了出血以及没有自残来确认诊断。在最近的血汗症报告中，64% 的病例是通过医疗保健提供者直接确认出血来诊断的。我们进行了随访住院，期间我们没有发现自残的证据，并且可以直接确认出血是由血汗引起的。由于患者有精神障碍病史，怀疑自伤已超过 2 年，因此延误了诊断。将血汗症误诊为自残是很常见的，因为它通常是由严重的压力或精神疾病引发的。早期诊断可以对潜在疾病和压力进行快速治疗和干预，因此了解这种疾病及其临床特征非常重要。血汗症的原因尚不清楚，尽管一些报告表明汗腺周围的血管破裂导致汗液出血，而另一些报道则在出血部位的皮肤活检中存在与汗腺相邻的微血管，以及红细胞在毛囊开口处聚集。在本案中，虽然出血后立即获得的皮肤活检显示没有明显异常，但在汗腺附近发现了微血管，证实了之前的报告。尽管没有确定的血汗症治疗方法，但许多患者无需治疗或使用 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔）或精神药物（如劳拉西泮）即可自发改善。最近的报告摘要显示，9 例患者中有 8 例在接受 β 受体阻滞剂治疗后有所改善。在大多数情况下，症状会在治疗开始后的几天到 2 个月内消失。相比之下，我们观察到心得安略有改善；然而，症状消失需要时间。因此，我们得出结论，单独使用普萘洛尔可能不会改善患有潜在精神障碍的患者。血汗症是一种极为罕见的疾病，经常发生在精神障碍和严重压力的情况下。熟悉该疾病及其临床特征对早期诊断和治疗很重要。通讯作者： Ryo Matsuoka，医学博士，Jikei 大学医学院儿科系 3-25-8, Nishi-Shimbashi, Minato-ku, Tokyo 105-8461, Japan。电子邮件：r.matsuoka0910@gmail.com 2020 年 1 月 21 日收到；2020 年 2 月 29 日修订；2020 年 3 月 4 日接受。doi：10.1111/ped.14223 电子邮件：r.matsuoka0910@gmail.com 2020 年 1 月 21 日收到；2020 年 2 月 29 日修订；2020 年 3 月 4 日接受。doi：10.1111/ped.14223 电子邮件：r.matsuoka0910@gmail.com 2020 年 1 月 21 日收到；2020 年 2 月 29 日修订；2020 年 3 月 4 日接受。doi：10.1111/ped.14223



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