寻找耐碳青霉烯肠杆菌科 (CRE) 感染的危险因素在临床实践中很重要。在本研究中，我们旨在研究定植菌株的细菌特征及其与随后的 CRE 感染的相关性。2018 年 5 月至 2019 年 1 月期间，血液科和重症监护病房 (ICU) 住院患者通过直肠拭子筛查 CRE，并监测感染结果。我们确定了定植菌株的物种和碳青霉烯酶编码基因，并进行了抗菌药敏试验和多位点序列分型 (MLST)。通过单变量和多变量分析确定后续 CRE 感染的危险因素。我们从 153 名患者中总共收集了 219 株定植菌株。肺炎克雷伯菌是数量最多的物种，MLST 分析显示出丰富的多样性。肺炎克雷伯碳青霉烯酶 (KPC) 在感染组中占主导地位 (72.4%)。在非感染组中，35.4% 的菌株是不产碳青霉烯酶的 CRE（NCP-CRE），以新德里金属-β-内酰胺酶（NDM）为主（42.2%）。感染组高水平碳青霉烯耐药率（美罗培南和厄他培南的最低抑菌浓度[MIC]≥64mg/L，亚胺培南≥32mg/L）显着高于未感染组（P< 0.001）。单因素分析显示，肺炎克雷伯菌、高水平碳青霉烯耐药、CP-CRE和KPC-CRE是CRE定植后感染的危险因素。在不同碳青霉烯酶二分法的多变量分析中，KPC-CRE（调整后的优势比 [aOR]，4.507；95% 置信区间 [CI]，1.339–15.171；P = 0。015) 或亚胺培南 MIC ≥ 32 mg/L (aOR, 9.515; 95% CI, 1.617–55.977; P = 0.013) 分别被确定为后续感染的独立危险因素。定植 KPC-CRE 或亚胺培南 MIC ≥ 32 mg/L 菌株的患者在住院期间发生后续 CRE 感染的风险特别高。



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