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美国中西部急诊室性侵犯后人体免疫缺陷病毒的暴露后预防
The American Journal of Emergency Medicine ( IF 2.7 ) Pub Date : 2021-06-01 , DOI: 10.1016/j.ajem.2021.05.070
Joseph N Cherabie 1 , Emily Gleason 1 , Satish Munigala 1 , Branson Fox 1 , Anne Trolard 2 , Craig McCammon 3 , SueLin Hilbert 4 , Ed Casabar 3 , Hilary Reno 1 , Stephen Y Liang 5
Affiliation  

背景

急诊科 (ED) 在及时启动针对性侵犯受害者的 HIV 暴露后预防 (PEP) 方面发挥着重要作用。

方法

对 2005 年 1 月 1 日至 2018 年 1 月 1 日期间在城市学术 ED 中评估和提供 HIV PEP 的性侵犯受害者的回顾性分析。 有关人口统计学、合并症、性侵犯的性质、初始 ED 护理、初始 28 天内的后续医疗保健利用的数据获得了 ED 就诊,并获得了初次 ED 就诊 6 个月内血清转化的证据。使用逻辑回归分析评估随后在传染病诊所就诊和随访的预测因素。

结果

423 次急诊就诊符合纳入本研究的标准。急诊就诊时的中位年龄为 25 岁(IQR 21-34 岁),大多数受害者为女性 (95.5%)、黑人 (63.4%)、失业 (66.3%) 和未投保 (53.9%);精神疾病 (38.8%) 和药物滥用 (23.6%) 很常见。大约 87% 的患者接受了 HIV PEP(423 次 ED 就诊中的 368 次)。年龄(OR 0.97,95% CI 0.94–0.99,p = 0.025)和涉及 >1 名袭击者的性侵犯(OR 0.48,95% CI 0.26–0.88,p= 0.018) 与较低的 HIV PEP 接受可能性相关。在开始 HIV PEP 后的 28 天内,10 名患者 (2.7%) 在传染病诊所进行了随访;70 名患者 (19%) 在同一时期返回急诊室接受治疗。精神病合并症(OR 2.48,95% CI 1.43-4.30,p = 0.001)和肛门穿透(OR 2.02,95% CI 1.10-3.70,p = 0.024)与再次就诊的可能性更大有关;女性(OR 0.30,95% CI 0.11–0.85,p = 0.023)与较低的重复访问可能性相关。14 (3.3%) 个人完成了 HIV PEP。

结论

虽然 ED 患者在性侵犯后对 HIV PEP 的接受度很高,但传染病诊所的随访和 PEP 的记录完成情况仍然很低。需要创新的护理模式将急诊室与门诊和社区支持服务联系起来,以优化对性侵犯受害者的护理过渡,包括那些接受艾滋病毒 PEP 的人。





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更新日期:2021-06-05
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