甲状腺功能减退症与一系列广泛的医学、神经和精神症状有关。严重的甲状腺功能减退症可能表现为粘液性水肿昏迷，这是一种医疗紧急情况。此外，患者可能会出现粘液性水肿精神病，一种表现为多动性脑病、幻觉、妄想和自杀意念的精神急症。在极少数情况下，患者可能会出现躁狂症和精神病的症状。我们介绍了一个没有已知精神病史的 26 岁女性的案例，她逐渐出现精神状态改变、注意力分散、睡眠需求减少、言语压力大以及宗教和偏执妄想。她的病史很重要，因为手术切除了甲状腺和不依从甲状腺激素。患者被发现促甲状腺激素水平严重升高，低水平的三碘甲状腺原氨酸和检测不到的甲状腺素。甲状腺超声显示甲状腺手术缺失。患者的代谢组和随机血清皮质醇水平正常。快速血浆反应素无反应，毒素筛查阴性。结论是，考虑到患者的甲状腺激素水平和缺乏精神疾病或物质使用障碍的病史，严重的甲状腺功能减退症是导致患者出现精神病特征的躁狂症的原因。所有接受过甲状腺手术切除的患者都需要监测甲状腺激素并治疗甲状腺功能减退症。所有首次出现躁狂发作的患者都应筛查甲状腺功能障碍。优选的治疗包括非典型抗精神病药和甲状腺替代疗法。联合左旋甲状腺素和碘塞罗宁可使症状迅速消退。纠正甲状腺功能减退症可改善对抗精神病药的反应。



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