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一种治疗重症肌无力患者的实用方法-文献综述。
Frontiers in Neurology ( IF 2.7 ) Pub Date : 2020-07-07 , DOI: 10.3389/fneur.2020.00604
Maria Elena Farrugia 1 , John A Goodfellow 1, 2
Affiliation  

确定重症肌无力(MG)的诊断后,管理的目标应是迅速控制症状并诱导缓解或表现最轻。通常使用乙酰胆碱酯酶抑制剂如吡啶斯的明来控制症状。这对于轻度疾病可能就足够了。没有单一的普遍接受的治疗方案。糖皮质激素是轻度MG多于诱导缓解的患者进行免疫抑制治疗的主要手段。当背景合并症排除或限制使用类固醇激素时,可开具免疫抑制疗法,例如硫唑嘌呤,但有时代替皮质类固醇激素。利妥昔单抗在难治性MG中起一定作用,而血浆置换术和免疫球蛋白疗法通常用于治疗MG危象以及某些难治性MG。MGTX试验的数据显示了明确的证据,胸腺切除术对乙酰胆碱受体(AChR)抗体阳性的广义MG患者至65岁有益。微创胸腺切除术,包括机器人辅助胸腺切除术,进一步革新了胸腺切除术和MG的治疗方法。眼肌MG不会危及生命,但当复视持续存在时,可能会严重致残。有证据支持当眼球运动异常且对症治疗无效时,早期应用皮质类固醇治疗。治疗需要根据特定的合并症在年龄较大的人群中进行个性化设置。在较年轻的年龄组中,特别是在女性中,必须考虑某些疗法的潜在致畸性。新型疗法正在开发和试用中,包括抑制补体诱导的免疫途径或干扰抗体回收途径的物质。疲劳在重症肌无力中很常见,应从明显的弱点中适当识别出来,并在有或没有心理支持的情况下结合物理疗法进行治疗。MG患者可能还会出现呼吸功能障碍,需要实施必要的呼吸物理治疗技术以减轻患者的呼吸困难症状。在这篇综述中,我们讨论了患有眼部和全身性疾病的成年人的重症肌无力管理的各个方面,包括一些实用的方法和基于我们的经验的个人见解。疲劳在重症肌无力中很常见,应从明显的弱点中适当识别出来,并在有或没有心理支持的情况下结合物理疗法进行治疗。MG患者可能还会出现呼吸功能障碍,需要实施必要的呼吸物理治疗技术以减轻患者的呼吸困难症状。在这篇综述中,我们讨论了患有眼部和全身性疾病的成年人的重症肌无力管理的各个方面,包括一些实用的方法和基于我们的经验的个人见解。疲劳在重症肌无力中很常见,应从明显的弱点中适当识别出来,并在有或没有心理支持的情况下结合物理疗法进行治疗。MG患者可能还会出现呼吸功能障碍,需要实施必要的呼吸物理治疗技术以减轻患者的呼吸困难症状。在这篇综述中,我们讨论了患有眼部和全身性疾病的成年人的重症肌无力管理的各个方面,包括一些实用的方法和基于我们的经验的个人见解。



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更新日期:2020-07-07
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