BACKGROUND New-onset atrial fibrillation (AF) is common after cavotricuspid isthmus (CTI)-dependent atrial flutter (AFL) ablation. The meta-analysis was conducted to evaluate the benefit of prophylactic pulmonary vein isolation (PVI) in typical AFL patients. METHODS Randomized controlled trials (RCT) comparing prophylactic PVI to CTI ablation alone in typical AFL patients without prior documentation of AF were identified in the MEDLINE, EMBASE, and Cochrane databases. RESULTS Four RCTs met the inclusion criteria. A total of 357 patients with follow-up of 20 ± 9 months were included. More patients in prophylactic PVI group were free from atrial arrhythmias (AA) compared with those in CTI group (69% versus 50%, OR = 2.36, 95% CI: 1.51 to 3.68; P = 0.0001). In the subgroup of age > 55, prophylactic PVI showed even higher incidence of freedom from AA. There is a lower occurrence of AF in prophylactic PVI group (27% versus 46%, OR = 0.45, 95% CI: 0.28 to 0.73; P = 0.001) and no difference of complications between prophylactic PVI group and CTI group (4% versus 2%; P = 0.33). CONCLUSION Our study indicated the efficacy and safety of prophylactic PVI during CTI ablation in typical AFL patients without AF history, especially for elder patients. Large prospective RCTs are warranted to confirm the benefit of prophylactic PVI in typical AFL.

中文翻译：

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无心房颤动的典型心房扑动患者的预防性肺静脉隔离：随机试验的系统评价和荟萃分析。

背景新发心房颤动 (AF) 在三尖瓣峡部 (CTI) 依赖性心房扑动 (AFL) 消融后很常见。进行荟萃分析以评估典型 AFL 患者预防性肺静脉隔离 (PVI) 的益处。方法 在 MEDLINE、EMBASE 和 Cochrane 数据库中确定了随机对照试验 (RCT)，这些试验在没有事先记录的 AF 的典型 AFL 患者中比较了预防性 PVI 与单独的 CTI 消融。结果 四项随机对照试验符合纳入标准。共纳入 357 名患者，随访时间为 20±9 个月。与 CTI 组相比，预防性 PVI 组无房性心律失常 (AA) 的患者更多（69% 对 50%，OR = 2.36，95% CI：1.51 至 3.68；P = 0.0001）。在年龄 > 55 岁的亚组中，预防性 PVI 显示出更高的无 AA 发生率。预防性 PVI 组的 AF 发生率较低（27% 对 46%，OR = 0.45，95% CI：0.28 至 0.73；P = 0.001）并且预防性 PVI 组和 CTI 组之间的并发症没有差异（4% 对2%；P = 0.33)。结论 我们的研究表明，在没有 AF 病史的典型 AFL 患者，尤其是老年患者中，CTI 消融期间预防性 PVI 的有效性和安全性。需要大型前瞻性 RCT 来确认典型 AFL 中预防性 PVI 的益处。结论 我们的研究表明，在没有 AF 病史的典型 AFL 患者，尤其是老年患者中，CTI 消融期间预防性 PVI 的有效性和安全性。需要大型前瞻性 RCT 来确认典型 AFL 中预防性 PVI 的益处。结论 我们的研究表明，在没有 AF 病史的典型 AFL 患者，尤其是老年患者中，CTI 消融期间预防性 PVI 的有效性和安全性。需要大型前瞻性 RCT 来确认典型 AFL 中预防性 PVI 的益处。