多次AMH测量可以改善更年期预测吗？来自前瞻性Doetinchem队列研究的结果。,The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

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多次AMH测量可以改善更年期预测吗？来自前瞻性Doetinchem队列研究的结果。
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ( IF 5.0 ) Pub Date : 2019-11-01 , DOI: 10.1210/jc.2018-02607
Annelien C de Kat _{1,

2} , Yvonne T van der Schouw ₂ , Marinus J C Eijkemans ₂ , Simone L Broer ₁ , W M Monique Verschuren _{2,

3} , Frank J M Broekmans ₁

Affiliation

语境世界范围内，抗苗勒管激素（AMH）水平被用作女性生殖寿命期间的筛查工具。尽管AMH水平与绝经时的年龄有关，但是通过一次AMH测量来单独预测绝经是不可靠的。目的这项研究调查了单个AMH下降模式与单次测量相比是否可以改善更年期的预测。设计研究人群包括基于人群的Doetinchem队列研究的2434名绝经前妇女。每5年对参与者进行一次随访，共20年，并使用picoAMH分析法在6699份血浆样品中测量AMH。纵向统计建模与时变Cox建模相结合，以对每个女性进行多次AMH测量。结果更年期的平均年龄为50岁，在随访期间达到更年期的女性中，有7.4％在45岁之前达到了这一水平。对于25岁的人，年龄在20到25岁之间的AMH下降率使更年期预测的C统计量从0.64增加到0.69。超过该年龄时，AMH下降率并未改善对绝经或早期绝经的预测。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。在随访期间达到更年期的女性中，有4％在45岁之前达到了绝经年龄。对于25岁的人，年龄在20到25岁之间的AMH下降率使更年期预测的C统计量从0.64增加到0.69。超过该年龄时，AMH下降率并未改善对绝经或早期绝经的预测。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。在随访期间达到更年期的女性中，有4％在45岁之前达到了绝经年龄。对于25岁的人，年龄在20到25岁之间的AMH下降率使更年期预测的C统计量从0.64增加到0.69。超过该年龄时，AMH下降率并未改善对绝经或早期绝经的预测。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。20至25岁之间的AMH下降率使更年期预测的C统计量从0.64增加到0.69。超过该年龄时，AMH下降率并未改善对绝经或早期绝经的预测。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。20至25岁之间的AMH下降率使更年期预测的C统计量从0.64增加到0.69。超过该年龄时，AMH下降率并未改善对绝经或早期绝经的预测。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。对于30岁以下的女性，绝经预测可能是最相关的，这些模型低估了更年期的风险。结论这些结果表明，对AMH下降率的了解并不能改善对更年期的预测。基于较低的判别能力和对更年期早期风险的低估，目前尚不提倡使用AMH作为更年期时机的筛查方法。

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Can Menopause Prediction Be Improved With Multiple AMH Measurements? Results From the Prospective Doetinchem Cohort Study.

CONTEXT Anti-Müllerian hormone (AMH) levels are used worldwide as a screening tool for the duration of the female reproductive lifespan. Although AMH levels are associated with age at menopause, individual predictions of menopause with a single AMH measurement are unreliable. OBJECTIVE This study investigated whether individual AMH decline patterns can improve the prediction of menopause compared with a single measurement. DESIGN The study population comprised 2434 premenopausal women from the population-based Doetinchem Cohort Study. Participants were followed up every 5 years for a total of 20 years, and AMH was measured in 6699 plasma samples with the picoAMH assay. Longitudinal statistical modeling was combined with time varying Cox modeling, to integrate multiple AMH measurements per woman. RESULTS The mean age at menopause was 50 years, and 7.4% of the women who reached menopause during follow-up did so before age 45 years. For a 25-year-old, the AMH decline rate between ages 20 and 25 years increased the C-statistic of menopause prediction from 0.64 to 0.69. Beyond that age, the AMH decline rate did not improve predictions of menopause or early menopause. For women younger than age 30 years, for whom menopause prediction is arguably most relevant, the models underestimated the risk of early menopause. CONCLUSION These results suggest that knowledge of the AMH decline rate does not improve the prediction of menopause. Based on the low discriminative ability and underestimation of the risk of early menopause, the use of AMH as a screening method for the timing of menopause cannot currently be advocated.

更新日期：2019-11-01

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