严格素食者、素食者和鱼素者的骨折风险或高于食肉者 | BMC Medicine

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最近发表在开放获取期刊BMC Medicine 的一项研究指出，与吃肉的人相比，严格素食者（vegan）钙和蛋白质的平均摄入量更低，全骨折风险（即全身任意部位骨折风险总和）高出43%，特定部位（如髋部、腿部和脊柱）骨折风险也更高。素食者（vegetarian）和鱼素者（pescetarian）的髋部骨折风险较食肉者更高。但是如将身体质量指数（BMI）、饮食摄入的钙和饮食摄入的蛋白质等因素考虑在内，骨折风险值会部分降低。

图片来源：unsplash.com @robertbye

该研究的主要作者、来自牛津大学纳菲尔德人口健康系的营养流行病专家Tammy Tong说：“这是首个针对不同饮食人群评估全骨折和特定部位骨折风险的研究。我们发现严格素食者的全骨折风险比食肉者更高，高出的风险大约相当于10年内每1000人中多发生近20例骨折。其中风险差异最大的是髋部骨折，严格素食者的髋部骨折风险比食肉者高出2.3倍，约相当于10年内每1000人中多15例。”

英国牛津大学和布里斯托大学的研究团队分析了来自EPIC-Oxford研究的近55000人的数据，EPIC-Oxford研究是一项前瞻性队列研究，参与者招募时间为1993-2001年间，其中有许多参与者都不吃肉。前瞻性队列研究会找到一群人，并在之后的一段时间内跟踪随访，以了解某些因素（本研究中为饮食）对某些结果（本研究中为骨折风险）可能有怎样的影响。

在本研究的54898名参与者中，29380人吃肉，8037人吃鱼但是不吃肉，15499人为素食者（不吃鱼、肉但可能会吃蛋奶等动物制品），1982人为严格素食者（完全不碰任何动物制品）。第一次饮食习惯评估是在招募时，2010年进行了复评。参与者的连续随访时间平均为18年，骨折发生的相关信息收集截至2016年。在研究期间，一共发生了3941次骨折，其中包括手臂骨折566次，腕部骨折889次，髋部骨折945次，腿部骨折366次，踝部骨折520次和其他主要部位（锁骨、肋骨和脊柱）骨折467次。

与食肉者相比，严格素食者、素食者和鱼素者除髋部骨折风险更高，腿部和其他主要部位骨折风险也更高。研究者发现，如果将BMI考虑进去，那么不同饮食人群之间手臂、腕部和踝部骨折的风险没有明显差异。如果将BMI、饮食中摄入的钙和饮食中摄入的蛋白质都考虑在内，全骨折风险和特定部位的骨折风险都会部分降低。

Tong博士说：“过往的研究表明，低BMI与较高的髋部骨折风险相关，钙和蛋白质摄入偏低与骨骼健康状况不良相关。我们的研究表明，严格素食者——平均而言其BMI、钙摄入量和蛋白质摄入量都较食肉者更低——在多个部位的骨折风险都较高。均衡的植物为主的饮食可以改善营养水平，并降低包括心脏病和糖尿病在内的多种疾病风险。个人应该考虑到自己饮食习惯的益处和风险，确保摄入足够的钙和蛋白质，并维持一个健康的BMI，即既不偏轻也不超重。”

作者提醒，由于无法获取骨折原因的数据，他们无法将骨骼健康状况不佳造成的骨折（如仅从站立高度甚至更低高度跌落导致的骨折）和意外事故导致的骨折区分开。没有关于不同饮食人群间钙补充剂使用差异的数据，且在所有饮食研究中营养素（如饮食中的钙和蛋白质）的估计均存在测量误差。本研究的参与者主要为欧洲白人，因此对其他人群或种族的通用性可能有限，考虑到过往观察到的不同种族间骨矿物质密度和骨折风险的差异，种族差异可能很重要。

还需要更多针对其他不同人群的研究，包括非欧洲人群，另外由于EPIC-Oxford队列中四分之三左右的参与者都是女性，还需要男性人群占比更高的队列来探寻性别风险的可能差异。

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