ansporter 2 inhibitor therapy compared favorably with glucagon-like peptide-1 receptor agonists for kidney disease outcomes. Background CKD is a serious diabetes-related complication. While guidelines recommend use of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1RA) therapies to mitigate cardiorenal risk in high-risk patients, the benefit of early initiation of these agents relative to other commonly prescribed glucose-lowering agents in patients at lower baseline cardiovascular disease (CVD) risk remains less clear. Methods This retrospective observational study emulated an idealized target trial using claims data from OptumLabs data warehouse to test the comparative association of treatment with a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i), SGLT2i, GLP-1RA, or sulfonylurea (SU) on a primary kidney composite outcome of incident CKD stages 3–5, kidney failure, or need for KRT in patients with type 2 diabetes and moderate CVD risk. A secondary composite outcome included all components of the primary composite outcome plus death. Results A total of 364,714 adults aged 21 years or older initiating treatment with a DPP-4i (N=78,843), GLP-1RA (N=42,049), SGLT2i (N=45,466), or SU (N=198,356) were identified. Relative to DPP-4i, SGLT2i (hazard ratio [HR], 0.71; 95% confidence interval [CI], 0.67 to 0.74; P < 0.001) and GLP-1RA (HR, 0.87; 95% CI, 0.83 to 0.92; P < 0.001) treatment was superior for the primary composite outcome. Similarly, SGLT2i (HR, 0.69; 95% CI, 0.66 to 0.73) and GLP-1RA (HR, 0.86; 95% CI, 0.82 to 0.91) treatment was associated with risk reductions for the primary outcome relative to SU treatment. When comparing SGLT2i with GLP-1RA therapy, SGLT2is were superior for the primary composite outcome (HR, 0.81; 95% CI, 0.75 to 0.86; P < 0.001). Similar findings were observed for the secondary composite outcome across all comparisons. Conclusions SGLT2is and GLP-1RAs were superior to DPP-4is and SUs for preventing kidney complications in a type 2 diabetes population with moderate baseline CVD risk. Clinical Trial registry name and registration number: NCT05214573....

中文翻译：

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胰高血糖素样肽-1 受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂、二肽基肽酶-4 抑制剂和磺脲类药物在 2 型糖尿病和中度心血管风险患者中的肾脏结局


Ansporter 2 抑制剂治疗在肾脏疾病结局方面优于胰高血糖素样肽-1 受体激动剂。背景 CKD 是一种严重的糖尿病相关并发症。虽然指南建议使用钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 （SGLT2i） 和胰高血糖素样肽-1 受体激动剂 （GLP-1RA） 疗法来降低高危患者的心肾风险，但对于基线心血管疾病 （CVD） 风险较低的患者，相对于其他常用的降糖药物，早期开始使用这些药物的益处仍不清楚。方法 这项回顾性观察性研究模拟了一项理想化的目标试验，使用来自 OptumLabs 数据仓库的索赔数据来测试使用二肽基肽酶-4 抑制剂 （DPP-4i）、SGLT2i、GLP-1RA 或磺酰脲类药物 （SU） 治疗对 2 型糖尿病和中度 CVD 风险患者发生 CKD 3-5 期、肾衰竭或需要 KRT 的原发性肾脏复合结局的比较关联。次要复合结局包括主要复合结局的所有组成部分加上死亡。结果 共确定了 364,714 名 21 岁或以上的成年人开始使用 DPP-4i （N=78,843） 、GLP-1RA （N=42,049）、SGLT2i （N=45,466） 或 SU （N=198,356） 治疗。相对于 DPP-4i，SGLT2i （风险比 [HR]，0.71;95% 置信区间 [CI]，0.67 至 0.74;P < 0.001） 和 GLP-1RA （HR， 0.87;95% CI， 0.83 至 0.92;P < 0.001） 治疗优于主要复合结局。同样，SGLT2i （HR， 0.69;95% CI， 0.66 至 0.73） 和 GLP-1RA （HR， 0.86;95% CI， 0.82 至 0.91） 治疗与相对于 SU 治疗的主要结局风险降低相关。 当比较 SGLT2i 与 GLP-1RA 治疗时，SGLT2is 在主要复合结局方面优于 （HR，0.81;95% CI，0.75 至 0.86;P < 0.001）。在所有比较中，次要复合结局均观察到类似的结果。结论 在基线 CVD 风险中等的 2 型糖尿病人群中，SGLT2is 和 GLP-1RAs 在预防肾脏并发症方面优于 DPP-4is 和 SUs。临床试验注册名称和注册号：NCT05214573....