We retrospectively compared the post‐transplantation graft survival and the donor’s estimated glomerular filtration rates (eGFRs) following living donor kidney transplantations (LDKTs) involving medically complex living donors (MCLDs) (the elderly and patients with obesity, hypertension, diabetes mellitus, or reduced renal function) and standard living donors (SLDs). The clinical data on patients who underwent LDKTs at our institution from 2006–2019, including 192 SLDs and 99 MCLDs, were evaluated. Regarding recipients, the log‐rank test and multivariable Cox proportional hazards analyses showed a higher incidence of overall and death‐censored graft loss in the recipients who received kidneys from MCLDs (Hazard ratio = 2.16 and 3.25, P = 0.015 and 0.004, respectively), after adjusting for recipient‐related variables including age, sex, duration of dialysis, ABO compatibility, and donor‐specific antibody positivity. Regarding donors, a linear mixed model showed significantly lower postdonation eGFRs (−2.25 ml/min/1.73 m2, P = 0.048) at baseline in MCLDs than SLDs, but comparable change (difference = 0.01 ml/min/1.73 m2/year, P = 0.97). In conclusion, although kidneys from MCLDs are associated with impaired graft survival, the donation did not adversely affect the MCLDs’ renal health in at least the short‐term. LDKTs involving carefully selected MCLDs would be an acceptable alternative for recipients with no SLDs.

中文翻译：

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涉及医学复杂活体捐献者的肾移植捐献者和受者的临床结果

我们回顾性地比较了移植后移植物存活率和供体肾小球滤过率 (eGFRs) 在涉及医学复杂活体供体 (MCLD)（老年人和患有肥胖、高血压、糖尿病或肾功能不全的患者）的活体肾移植 (LDKT) 后的估计肾小球滤过率 (eGFR)。肾功能）和标准活体捐献者（SLD）。评估了 2006-2019 年在我们机构接受 LDKT 的患者的临床数据，包括 192 例 SLD 和 99 例 MCLD。关于受者，对数秩检验和多变量 Cox 比例风险分析显示，接受来自 MCLD 的肾脏的受者总体和死亡删失的移植物丢失发生率更高（风险比 = 2.16 和 3.25，P = 0.015 和 0.004，分别） ，在调整接受者相关的变量后，包括年龄、性别、透析持续时间、ABO 相容性和供体特异性抗体阳性。关于捐赠者，线性混合模型显示 MCLD 基线时的捐赠后 eGFR（-2.25 ml/min/1.73 m2，P = 0.048）比 SLD 显着降低，但变化相当（差异 = 0.01 ml/min/1.73 m2/年，P = 0.97）。总之，尽管来自 MCLD 的肾脏与移植物存活率受损有关，但捐赠至少在短期内不会对 MCLD 的肾脏健康产生不利影响。包含精心挑选的 MCLD 的 LDKT 将是没有 SLD 的接收者可接受的替代方案。73 平方米/年，P = 0.97）。总之，尽管来自 MCLD 的肾脏与移植物存活率受损有关，但捐赠至少在短期内不会对 MCLD 的肾脏健康产生不利影响。包含精心挑选的 MCLD 的 LDKT 将是没有 SLD 的接收者可接受的替代方案。73 平方米/年，P = 0.97）。总之，尽管来自 MCLD 的肾脏与移植物存活率受损有关，但捐赠至少在短期内不会对 MCLD 的肾脏健康产生不利影响。包含精心挑选的 MCLD 的 LDKT 将是没有 SLD 的接收者可接受的替代方案。