BRAIN BEHAV IMMUN：王雪强教授团队发现减轻肌肉骨骼疼痛可能有益于降低痴呆风险

1. 成果简介

2024年2月，神经科学领域著名学术期刊Brain Behavior and Immunity（Top期刊，IF：15.1）发表了王雪强教授课题组题为Association of persistent musculoskeletal pain with dementia risk score in adults aged 45 years or older: The China health and retirement longitudinal study的研究论文。该研究使用了中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)数据库的信息，主要探讨了肌肉骨骼疼痛与痴呆风险评分之间的关联，进行了横断面和纵向队列的研究，为研究肌肉骨骼疼痛与痴呆之间的关系提供了新的证据。

2．研究内容

疼痛和痴呆之间的联系近年来已被证实。但是，脊柱、上肢和下肢的肌肉骨骼疼痛是否与痴呆风险有关尚不清楚。肌肉骨骼疼痛对痴呆风险的长期影响也尚不清楚。这些问题是当前研究领域存在的问题。本研究旨在探讨肌肉骨骼疼痛与痴呆风险评分在不同疼痛部位、不同持续时间的关系。分析影响肌肉骨骼疼痛和痴呆风险的潜在因素。

本研究对象为2011年招募的年龄在45岁或以上的参与者。纳入10,759名参与者进行横断面分析，纳入5,855名参与者进行2011年-2015年的纵向队列分析。由于CHARLS数据库中没有纳入痴呆诊断的数据，本研究使用鹿特丹研究基本痴呆风险模型(Rotterdam Study Basic Dementia Risk Model, BDRM)来评估痴呆风险。采用广义估计方程(Generalized estimating equations, GEEs)来探究肌肉骨骼疼痛与BDRM评分之间的关系。BDRM评分在分析中标准化。为了减少潜在的混杂效应，模型1根据人口统计特征进行了调整，调整了性别、教育程度、婚姻状况和居住地。模型2进一步调整了吸烟状况、饮酒情况、身体质量指数(BMI)、体力活动水平和社会活动参与等生活方式因素。模型3进一步调整了高血压史、心脏病史以及糖尿病史等相关疾病因素。

在横断面分析中，有肌肉骨骼疼痛、疼痛部位≧5个、脊柱疼痛、背痛、腰痛、肩痛、上肢痛、腿痛和膝痛的参与者的BDRM评分高于无疼痛经历的参与者（表1）。

在纵向队列分析中，与没有持续疼痛的参与者(包括肌肉骨骼疼痛缓解，无疼痛发展为新发疼痛和始终无疼痛)相比，有持续的疼痛、疼痛部位≧5个、持续颈痛、背痛、腰痛、肩痛、腕痛和膝痛的参与者有较高的BDRM评分（表2）。另外，我们发现有持续的疼痛、疼痛部位≧5个、脊柱疼痛、背痛、腰痛、肩痛、上肢痛、腕痛、腿痛和膝痛的参与者的认知功能评分显著降低（表3）。

亚组分析结果提示，在45-65岁、男性、血浆中的C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)最高4分位数、睡眠时间正常、参与社会活动、严重的肌肉骨骼疼痛的参与者中，持续的肌肉骨骼疼痛与BDRM评分相关（图1）。

3．总结

本研究发现肌肉骨骼疼痛与痴呆风险之间存在潜在的关联。有持续的肌肉骨骼疼痛、多部位疼痛(部位≥5)、背痛、腰痛、肩痛、腕痛和膝痛的参与者在4年的随访期间具有更高的痴呆风险评分和更低的认知功能评分。促进肌肉骨骼疼痛的管理可能在降低痴呆风险评分和改善认知功能方面具有潜在的益处。

4．论文信息

  论文的第1作者是上海市第一康复医院康复治疗中心的郑亚楠和上海体育大学运动健康学院的刘晖。通讯作者是温州医科大学附属第二医院康复医学中心的王雪强教授和上海体育大学的陈佩杰教授。

Zheng YN^#, Liu H^#, Chen PJ^*, Wang XQ^*. Association of persistent musculoskeletal pain with dementia risk score in adults aged 45 years or older: The China health and retirement longitudinal study. Brain, behavior, and immunity. 2024;116:185-192. doi:10.1016/j.bbi.2023.12.015