J Glob Health：王雪强教授团队发现吸烟增加背痛的发病风险
成果简介
近日，王雪强教授课题组题在J Glob Health (Q1, IF=7.2) 期刊上发表了题为Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438 510 participants的原创性论文。该研究基于英国生物银行数据库（UK Biobank, UKB）中43万多位受试者的随访数据，探究了吸烟状态、吸烟剂量与背部疼痛（Back Pain, BP）发生率之间的关系，对背部疼痛的一级预防和对不同吸烟情况的个体提供定量的临床处方奠定了基础。
研究内容
BP是一种全球流行的健康问题，影响着全球各个年龄段的数百万人。确定危险因素对其的影响对于预防至关重要，因为BP很难被完全治愈和其具有较高的复发率。
本研究纳入了UKB中2006 - 2010年的 37-73岁 502367名受试者，随后分别排除了在评估时已被确诊为BP、无吸烟相关暴露因子数据、数据存在异常的受试者，最终纳入了438510名受试者。吸烟暴露因子为吸烟状态（目前吸烟/从不吸烟/曾经吸烟），每日吸烟支数（无/小于10/11到20/21到30/大于30）和包年数（反映吸烟强度的时间数量复合容积指标，无/小于10/11到20/21到30/大于30）。校正了年龄、性别、种族、BMI、教育水平、汤森德剥夺指数等混杂因素的基础上使用Cox比例风险回归模型计算其HR值和95%置信区间，以探究吸烟相关暴露因子与BP的关系；拟合限制性立方样条描述吸烟剂量与BP的剂量反应关系曲线；使用人群归因分数估算改变吸烟行为可以预防的BP风险比例。
结果发现，目前吸烟者相对于从不吸烟者的BP发生率为1.50倍 (P<0.001, P for trend<0.001)，每日吸烟支数大于30的人群BP发生率是每日吸烟支数为0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)，包年数大于30的人群BP发生率是包年数为0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)。
在全部受试者和男女亚组中吸烟剂量与BP发生率的剂量反应关系是显著的(POverall<0.0001) 且两者呈正相关关系。此外，该剂量反应关系在女性吸烟者（相对于男性）中更加密切。
使用人群归因分数估计后发现不吸烟和戒烟分别可以避免7.8% (95% CI: 6.8–8.8)和5.4% (95% CI: 4.5%–6.2%)的BP风险，减少每日吸烟支数和包年数可以避免9.8% (95% CI: 6.9%–12.7%)和18.0% (95% CI: 15.0%–21.0%)的BP风险。
总结
有吸烟经历、每日吸烟数量增加以及较高的吸烟强度都与更高的BP风险相关，其中吸烟剂量与BP存在总体正相关的剂量反应关系。戒烟者相较于从不吸烟者的风险更高，但明显低于目前正在吸烟的人群。其次，若在一天中每额外吸半包烟，BP风险将增加10%。再者，即使在一致的吸烟条件下，女性吸烟者相较于男性吸烟者的更容易发生BP。最后，多种形式的积极吸烟行为改变都可能有助于降低未来可能的BP风险。
论文信息
该论文由温州医科大学附属第二医院康复医学中心的徐浩然硕士生和张永会博士互为共同第一作者，通讯作者为温州医科大学附属第二医院康复医学中心的王雪强教授。
Xu, H. R., Zhang, Y. H., Ngo, T. L., Yang, Q. H., Du, S. H., & Wang, X. Q. (2023). Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438 510 participants. Journal of global health, 13, 04152. https://doi.org/10.7189/jogh.13.04152