Sports Health：王雪强教授团队揭示上肢星状平衡测试上肢功能的信度和效度
1. 成果简介
近日，体育科学领域著名学术期刊Sports Health: A Multidisciplinary Approach（中科院二区，影响因子3.3）发表了王雪强教授课题组题为Reliability and Validity of the Star Excursion Balance Test for Evaluating Dynamic Balance of Upper Extremities的研究论文。该研究揭示了上肢星状平衡测试（UE-SEBT）在评估上肢动态平衡方面的出色信度和效度。这一研究为上肢功能评估提供了一种可靠、可重复的方法，对于运动康复、运动表现和伤害预防具有重要的临床应用前景。
2. 研究内容
上肢的稳定性取决于静态平衡和上肢关节之间相互作用的综合作用。上肢的动态平衡包括高水平的神经肌肉本体感觉、足够的关节活动度、力量、耐力和协调性。传统的评估方法如关节活动度(ROM)和肌力无法评估动态平衡。上肢Y平衡测试（UE-YBT）在评估健康成人上肢动态平衡能力方面均显示出较高的可靠性。然而，UE-YBT不能探究不同躯干姿势控制下不同方向上肢肌群的动态平衡水平。星状平衡测试(SEBT)已成为临床广泛应用的下肢动态平衡评估方法。SEBT可以识别下肢损伤的风险，并通过训练改善平衡控制。SEBT在反映下肢动态平衡能力和预测下肢损伤方面已被证明具有良好的可靠性和可行性，但其在上肢中的应用较少。鉴于UE-SEBT的研究有限，本研究旨在探讨UE- SEBT作为上肢运动功能表现评估工具的信度和效度。
图一：UE-SEBT和UE-YBT的示意图
UE-SEBT的信度结果
UE-SEBT在7个方向内和评分者间信度均良好（ICC > 0.75）或优秀（ICC > 0.9），仅在1个方向内信度中等（ICC = 0.729）。内部信度ICC值为0.729~0.889，内部信度ICC值为0.837~0.946。在动脉内可靠性方面，右后到达距离和左下外侧到达距离的ICC值最高（0.889），而右内侧到达距离的ICC值最低（0.729）。在评分者之间的可靠性方面，左后端到达距离的ICC值最高（0.946），而左上端内侧到达距离的ICC值最低（0.837）。此外，综合评分在各方向间均表现出较好的可靠性。此外，评分者间信度的ICC值显著高于评分内信度（P < 0.01）。
表一：UE-SEBT在不同性别健康成人中评估者内和评估者间的信度
UE-SEBT的效度结果
Spearman相关系数p值解释如下:0.20至0.29，弱;0.30 ~ 0.39，中等;0.40 - 0.69，强劲;20.70，非常强劲。UE-SEBT内、外上、外下方向的右侧到达距离与UE-YBT的结果高度相关。UE-SEBT与UE-YBT在外上、外下方向的右侧到达距离的相关性分别为0.755、0.721，具有很强的相关性。右侧内侧伸膝距离呈中度相关(0.315)。UE-SEBT和UE-YBT在内侧和外侧下方向的左侧到达距离的相关系数分别为0.492和0.609，两者具有较强的相关性。外上方向的相关性很强(0.725)。UE-SEBT的左右后路到达距离与上肢最大自主等长收缩肌力（MVIC）、躯干屈肌耐力试验（TFET）、躯干伸肌耐力试验（TEET）、侧向躯干耐力试验（LTET）和闭链上肢稳定性测试（CKCUEST）的结果密切相关。UE-SEBT各方向左到达距离与其他结果的相关性大于右到达距离，但各方向右到达距离与其他结果的相关性更强。左右内侧到达距离与其他结果的相关性最小。
图2：左侧UE-SEBT等结果的相关矩阵。具有统计学意义的结果（P < 0.05）以r值（P值）表示。*P < 0.05, **P < 0.01.无统计学意义的值用“X”表示。L-SF，左侧肩屈肌；左侧L-SE，左侧肩伸肌，左侧L-SA，左侧肩外展；左侧L-SIR，左侧肩内旋肌，左侧L-SER，左侧肩外旋肌，左侧L-EE，左侧L-WF，左侧手腕伸肌，CKCST，闭合运动链稳定性试验；TFET，躯干屈肌耐力试验；L-LTET，左侧侧躯干耐力试验；R-LTET，右侧侧躯干耐力试验，UE，上肢，UE-SEBT，星移平衡试验。
图3：右侧UE-SEBT等结果的相关矩阵。具有统计学意义的结果（P < 0.05）以r值（P值）表示。*P < 0.05, **P < 0.01.无统计学意义的值用“X”表示。R-SF，肩屈肌右侧R-SE右侧肩伸肌右侧R-SA右侧肩外展，右侧R-SIR，右侧肩内旋肌，右侧R-SER，右侧R-EF，右侧R-EE，右侧肘屈肌，右侧握CKCST，闭合动力链稳定性试验TFET躯干屈肌耐力试验L-LTET，右侧侧躯干耐力试验R-LTET，右侧侧躯干耐力试验UE，上肢UE-SEBT，星移平衡试验。
3. 总结
本研究证明了UE-SEBT作为评估上肢动态平衡、核心稳定性、神经肌肉控制和本体感受能力的工具的有效性。它具有良好的评估者内部和评估者之间的可靠性，为体育和临床科学家提供了一个可靠和可重复的方法来评估上肢的关节活动度和动态平衡。
4. 论文信息
Yang, Q. H., Zhang, Y. H., Du, S. H., Wang, Y. C., Xu, H. R., Chen, J. W., Mao, Y., & Wang, X. Q. (2024). Reliability and Validity of the Star Excursion Balance Test for Evaluating Dynamic Balance of Upper Extremities. Sports health, 19417381231221716. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/19417381231221716