用于评估慢性腰痛患者触觉敏锐度的三项测量值的评分内和评分间可靠性

慢性腰痛（CLBP）与某些大脑区域的结构和功能皮质变化有关，CLBP患者的皮质重组已被证实，皮质重组的研究正在深化。可靠有效地测量皮质重塑对于临床评估和干预是必要的。脑电图和功能性磁共振成像是测量皮质重塑的金标准方法。这些方法需要复杂的技术，耗时且成本高。因此，在临床上已经开发了廉价，便携且易于操作的评估方法，即两点辨别（TPD）、点对点检验（PTP）和两点估计（TPE）。本研究主要目标：（1）比较不同年龄CLBP受试者疼痛侧和无痛侧的触觉敏锐度阈值;（2）探索和确认TPD、PTP和TPE在不同年龄CLBP受试者疼痛和无痛侧的评分内和评分间可靠性;（3）探索触觉敏锐度与年龄、腰围和疼痛相关变量之间的相关性。

    本研究纳入最终纳入60例CLBP患者，参与者被分为年轻的CLBP组（Y-CLBP，18岁≤岁≤35岁）和老年CLBP组（O-CLBP，36岁≤年龄≤65岁）。60名CLBP参与者接受了由两名测试人员在三个时间点进行的相同的TPD，PTP和TPE测试，以估计他们的腰部触觉敏锐度。

    研究结果：

    ①无论检查者、TPD、PTP或TPE变量如何，O-CLBP组触觉敏锐度阈值均高于Y-CLBP组（差异范围：1.97–25.92 mm），疼痛侧触觉阈值高于无痛侧（差异范围：0.2–13.21 mm），且大多数差异具有统计学意义（p值范围=0–0.043， p < 0.05）。

    ②在Y-CLBP组中，D-TPD、A-TPD、PTP和TPE在疼痛和无痛侧的评分者内信度良好，而D-TPD、A-TPD、PTP和TPE在疼痛和无痛侧的评分者间信度为中等至良好。在O-CLBP组中，D-TPD、A-TPD、PTP和TPE在疼痛和无痛侧的评分者内信度良好，而D-TPD、A-TPD、PTP和TPE在疼痛和无痛侧的评分者间信度为中等至良好。

在Y-CLBP组中，三种测量方法在疼痛和无痛侧的评分者ICC范围为0.74-0.85;三种测量方法在疼痛和无痛侧的评分者间ICC范围为0.65-0.76。在O-CLBP组中，三种测量方法在疼痛和无痛侧的评分者ICC范围为0.75-0.85。而三种测量方法在疼痛和无痛侧的评分者间ICC范围为0.65-0.76。

③年龄、腰围、疼痛持续时间、最大疼痛、全身疼痛和疼痛不愉快与触觉敏锐度（D-TPD、A-TPD、PTP 和 TPE）阈值呈正相关（r > 0.365，p < 0.05）。当BMI得到控制时，年龄、腰围和疼痛相关变量与触觉敏锐度阈值呈正相关（r > 0.388;p < 0.05）。

    本研究证明了在 Y-CLBP 和 O-CLBP 组中，TPD、PTP 和 TPE 是测量 L5 水平疼痛和无痛侧触觉敏锐度的可靠方法。三次测量的可靠性（ICC ≥ 0.65）足以在未来的研究中评估CLBP受试者的触觉敏锐度。

该研究已发表在Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM上。上海体育学院汪娟硕士为第一作者，通讯作者为上海体育学院运动健康学院王雪强教授。

论文信息：Wang J, Chen C, Peng M, Wang Y, Wu B, Zheng Y, Wang X. Intra- and Inter-Rater Reliability of Three Measurements for Assessing Tactile Acuity in Individuals with Chronic Low Back Pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Nov 24;2020:8367095. doi: 10.1155/2020/8367095. PMID: 33299457; PMCID: PMC7707974.